Sirds apdegums vs skābes reflukss Biežākais cēlonis, prezentācija, pārvaldība un komplikācijas
Smaga retro krūšu kurvja dedzināšanas sajūta, tā sauktā grēmas, ir izplatīta parādība pašreizējā klīniskajā praksē. To var izraisīt dažādi cēloņi, un dažreiz tas var atdarināt stenokardiju. Tomēr tiek konstatēts, ka visbiežāk sastopamais grēmas cēlonis ir gastroezofageālā refluksa slimība. Tāpēc ir skaidrs, ka grēmas un skābes reflukss ir divi atšķirīgi termini, kaut arī daži cilvēki kļūdaini uzskata, ka tiem ir tāda pati nozīme. Grēmas ir tikai simptoms, savukārt skābes reflukss ir slimība. Šis raksts būs ceļvedis, lai izprastu atšķirības starp šiem diviem terminiem.
Sirds apdegums
Kā minēts iepriekš, grēmas ir simptoms. Tas ir smags dedzinošs diskomforts, kas jūtams retro krūšu zonā bieži naktī. To bieži aizsāk, noliecoties uz priekšu, smagi paceļot un pieliekoties. Sirds apdegumu biežumu un smagumu pasliktina guļus stāvoklis, lai pacients mēdz gulēt ar vairākiem spilveniem, lai izvairītos no simptomiem. Pacientam ar grēmas refluksa skābes dēļ mutē var rasties rūgta garša, un skābes aspirācijas dēļ naktī var rasties klepus vai aizrīšanās uzbrukumi.
Skābes reflukss
Tas ir visizplatītākais grēmas cēlonis, un tas nav simptoms. Tā ir slimība. Skābes reflukss notiek vairāku iemeslu dēļ. Viena lieta ir samazināts barības vada apakšējā sfinktera tonuss, kas ļauj skābes refluksa veidošanos gadījumos, kad palielinās intraabdominālais spiediens. Citi atbildīgie cēloņi ir hiatus trūce, aizkavēta barības vada attīrīšanās, kuņģa satura sastāvs, nepilnīga kuņģa iztukšošanās, paaugstināts vēdera dobuma spiediens, piemēram, aptaukošanās un grūtniecības laikā, kā arī uztura un vides faktori, piemēram, alkohols, tauki, šokolāde, kafija, smēķēšana un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Klīniski pacientam ar skābes refluksu galvenokārt var būt grēmas un regurgitācija. Viņiem var būt paaugstināta siekalošanās refleksu siekalu dziedzeru stimulēšanas dēļ. Svara pieaugums ir iezīme.
Ilgstošos gadījumos pacientam var attīstīties odinofagija un disfāgija, iespējams, labdabīgas skābes striktūras veidošanās dēļ barības vadā. Citas komplikācijas ir ezofagīts, Bareta barības vads, anēmija hroniskas mānīgas asins zuduma dēļ, kuņģa volvulus un gastroezofageālā mezgla adenokarcinoma sarežģītākos gadījumos. Pirms skābes striktūras diagnozes noteikšanas jebkurš pacients ar ilgstošu skābes refluksu, ja kādreiz dzīves laikā ir attīstījusies disfāgija, jāpēta adenokarcinomas gadījumā.
Endoskopija gastroezofageālā refluksa slimību iedala piecās pakāpēs. 0 pakāpe tiek uzskatīta par normālu. 1.-4. Pakāpe ietver attiecīgi eritematozu epitēliju, svītrainas līnijas, saplūstošas čūlas un bareta barības vadu.
Pārvaldība ietver dzīvesveida modifikācijas, antacīdus, H2 receptoru blokatorus un protonu sūkņa inhibitorus, pēdējie tiek uzskatīti par izvēlēto ārstēšanu. Gadījumā, ja medicīniskā vadība neizdodas, jāapsver ķirurģiskas iespējas, piemēram, fundoplikācija.
Kāda ir atšķirība starp grēmas un skābes refluksu?
• Grēmas ir simptoms, savukārt skābes reflukss ir slimība.
• Skābes reflukss parasti izpaužas kā grēmas.
• Biežas grēmas, kas izjauc dzīves stilu, liecina par gastroezofageālā refluksa slimību.
