Čūla pret skābes refluksu Acid Reflux vs peptiskas čūlas etioloģija, patoloģija, klīniskā prezentācija, komplikācijas, izmeklēšana un vadība
Peptiskas čūlas un skābes reflukss ir divi bieži sastopami stāvokļi, kas rodas kuņģa-barības vada traktā. Daži cilvēki kļūdaini sajaucas ar šiem diviem terminiem, jo tie attiecas uz vienu un to pašu, jo paaugstināts skābums ir atbildīgs par abiem faktoriem. Šis raksts norāda uz peptiskās čūlas un skābes refluksa atšķirībām attiecībā uz etioloģiju, patoloģiju, klīnisko izskatu, komplikācijām, izmeklēšanas rezultātiem un vadību, kas palīdzētu atšķirt šos divus nosacījumus.
Čūla
Peptiskas čūlas var rasties barības vada apakšējā daļā, kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā, tukšajā zarnā un reti ileumā, kas atrodas blakus Miķeļa divertikulam. Čūlas var būt akūtas vai hroniskas.
Peptiskas čūlas var rasties dažādu cēloņu dēļ, kas plaši tiek iedalīti skābes hiper sekrēcijas, gļotādas izturības pret skābi samazināšanās un Helicobacter pylori infekciju dēļ.
Peptiskas čūlas slimība ir hroniska, ar remisijām un recidīviem, kas saistīta ar čūlas sadzīšanu un reaktivāciju. Klīniski pacientam ir atkārtotas sāpes vēderā, īpaši epigastrālajā reģionā, saistība ar pārtiku un epizodiskas parādības. Vemšana var būt saistīta iezīme.
Peptisko čūlu komplikācijas ir asiņošana, perforācija, pīlora obstrukcija un iekļūšana. Endoskopija un biopsija palīdz apstiprināt diagnozi. Pārvaldības mērķis galvenokārt ir simptomu mazināšana, dziedināšanas izraisīšana un recidīvu novēršana.
Skābes reflukss
Skābes reflukss notiek vairāku iemeslu dēļ. Tie ietver samazinātu barības vada sfinktera apakšējo tonusu, hiatus trūci, aizkavētu barības vada attīrīšanos, kuņģa satura sastāvu, nepilnīgu kuņģa iztukšošanos, paaugstinātu intraabdominālo spiedienu, piemēram, aptaukošanās un grūtniecības laikā, uztura un vides faktorus, piemēram, alkoholu, taukus, šokolādi, kafiju, smēķēšana un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Klīniski pacients ar skābes refluksu var būt galvenokārt ar sirds apdegumu un regurgitāciju. Viņiem var būt paaugstināta siekalošanās refleksu siekalu dziedzeru stimulēšanas dēļ. Svara pieaugums ir iezīme.
Ilgstošos gadījumos pacientam var rasties disfāgija, iespējams, labdabīgas skābes striktūras veidošanās dēļ barības vadā. Citas komplikācijas ir ezofagīts, Bareta barības vads, anēmija hroniska - mānīga asins zuduma dēļ, kuņģa volvulus un gastroezofageālā mezgla adenokarcinoma sarežģītākos gadījumos. Jebkurš pacients ar ilgstošu skābes refluksu, ja kādreiz dzīves laikā ir attīstījusies disfāgija, pirms skābes striktūras diagnozes noteikšanas jāizmeklē adenokarcinomas gadījumā.
Endoskopija gastroezofageālā refluksa slimību iedala piecās pakāpēs. 0 pakāpe tiek uzskatīta par normālu. 1.-4. Pakāpe ietver attiecīgi eritematozu epitēliju, svītrainas līnijas, saplūstošas čūlas un Bareta barības vadu.
Pārvaldība ietver dzīvesveida modifikācijas, antacīdus, H2 receptoru blokatorus un protonu sūkņa inhibitorus, pēdējie tiek uzskatīti par izvēlēto ārstēšanu. Gadījumā, ja medicīniskā vadība neizdodas, jāapsver ķirurģiskas iespējas, piemēram, fundoplikācija.
Kāda ir atšķirība starp čūlu un skābes refluksu?
• Peptiskas čūlas rodas no H.pylori infekcijām, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, smēķēšanas un samazinātas gļotādas pretestības, savukārt skābes refluksa cēlonis ir samazināts barības vada sfinktera apakšējais tonis, hiatus trūce, aizkavēta barības vada attīrīšanās, defektīva kuņģa iztukšošanās, aptaukošanās, grūtniecība, uztura un vides faktori.
• Peptiskas čūlas slimība ir hroniska ar remisijām un recidīviem.
• Peptiskas čūlas slimniekam parasti ir atkārtotas sāpes vēderā, salīdzinot ar pārtiku, savukārt pacientam ar skābes refluksu parasti ir sirds apdegums.
• Peptisko čūlu komplikācijas ir asiņošana, iespiešanās, perforācija un pīlora obstrukcija, savukārt skābes reflukss var izraisīt striktūras, Bareta barības vadu, anēmiju, kuņģa volvulus un adenokarcinomu.
