Vemšana pret regurgitāciju
Vemšana un regurgitācija ir refleksa darbības, kuras lajs saista ar vienu un to pašu “izmešanas” procesu. Tomēr kā medicīniski simptomi tiem ir ļoti atšķirīga nozīme. Šajā rakstā detalizēta uzmanība netiks pievērsta visiem iespējamiem vemšanas un regurgitācijas cēloņiem, taču, aplūkojot katra procesa pamatmehānismu atsevišķi, ar dažiem piemēriem, tas piedāvās lasītājam fundamentālu izpratni par viņu atšķirībām.
Regurgitācija
Regurgitācija ir process, kurā traktātu / trauku saturs tiek virzīts atpakaļ pa ceļu, pa kuru tas sākotnēji gāja. Tas var būt asiņu / limfas atpakaļplūde caur sirdi un traukiem, vai ēdiens, ko apēd indivīds, kas ir pavirzījies uz augšu kuņģa-zarnu traktā. Pirms došanās uz kuņģa-zarnu trakta (GI) kontekstu vispirms tiks aplūkots vārda regurgitācija kardiovaskulārais lietojums.
Vārstiem ir liela loma vienvirziena asins plūsmas uzturēšanā sirdī un traukos; tāpēc šo vārstu defekti var pasliktināt to darbību, izraisot asiņu pieplūdumu; procesu sauc par regurgitāciju, un stāvoklis tiek nosaukts pēc defektēta vārsta. Piemēram, mitrālā regurgitāciju izraisa mitrālā vārsta defekts; tāpat aortas regurgitāciju un trikuspidālo regurgitāciju izraisa attiecīgi defektie aortas un trikuspidālie vārsti.
Kas attiecas uz vārda regurgitācijas GI kontekstu, dažiem indivīdiem var būt barības vada kustību traucējumi, kas neļauj visam ēdienam nokļūt kuņģī, vai arī var būt novājinātas kontrakcijas / īslaicīgas sfinktera muskuļu relaksācijas, kas sargā barības vada atveres. Jebkurā gadījumā tas ļauj nesagremoto saturu nelielos daudzumos virzīt uz augšu (regurgitēt) uz muti, kur parasti tos atkal norij. Šis simptoms parasti ir saistīts ar gastroezofageālā refluksa slimību (GERD) un grēmas.
Vemšana
No otras puses, vemšanas akts (medicīniski pazīstams kā vemšana) ir saistīts ar vemšanas centra iedarbināšanu smadzeņu iegarenas smadzeņu rajonā, ko var izraisīt daudzi stimuli. Neatkarīgi no stimuliem reakcija ir vienāda; vēdera un papildu muskuļu aktīvās kontrakcijas, barības vada sfinkteru atvēršana, reversā peristaltika un ar to saistītās kardiovaskulārās un elpošanas sistēmas izmaiņas, cenšoties radīt spēku, kas nepieciešams, lai izskalotu un iztukšotu zarnu saturu caur muti un degunu. Šis lielais zarnu satura iztukšošana var izraisīt dehidratāciju un jonu nelīdzsvarotību. Arī pirms vemšanas parasti ir slikta dūša, slimības un riebuma sajūta, kas nav saistīta ar regurgitāciju.
Vemšanas centru var izraisīt ķīmijreceptori, mehanoreceptori, splanchniski un vagāli nervi, kas atrodas kuņģī, ar kustībām jutīgiem vestibulārā labirinta receptoriem, kas atrodas ausīs, vai smadzeņu garozas un chemoreceptoru sprūda zonas, kas atrodas smadzenēs. Vemšanu kā tādu var izraisīt jebkurš no šo receptoru stimuliem, no kuriem daži ir vēdera sienas uzpūšanās vai aizsprostojums, kuņģa gļotādas kairinājums, līdzsvara traucējumi (kustību slimība), CNS infekcija, psiholoģiski faktori, piemēram, bailes un trauksme, sāpes, stimulējoša iedarbība. smadzeņu garozā, kā arī noteiktos medikamentos un toksīnos, kas stimulē ķīmijreceptoru iedarbināšanas zonu.
Atšķirība starp vemšanu un regurgitāciju:
- Vemšana ir tikai kuņģa-zarnu trakta sistēmai raksturīgs process, bet regurgitācija ir process, kas var notikt arī asinsvados un limfas traukos.
- regurgitācija GI traktā ir saistīta ar barības vada kustību traucējumiem vai relaksētiem / novājinātiem barības vada sfinkteriem, savukārt vemšana ir saistīta ar vemšanas centra iedarbināšanu iegarenajā smadzenēs.
- pirms vemšanas ir slikta dūša; regurgitācija nav.
- Ir daudz receptoru, kurus var stimulēt, lai iedarbinātu vemšanas centru, taču regurgitāciju šādi receptori nevar stimulēt.
- Vemšana ir saistīta ar spēcīgām vēdera palīgmuskulāru kontrakcijām, bet regurgitācija ir saistīta ar mazāk spēcīgām kontrakcijām un nav saistīta ar vēdera un palīgierīces muskuļu kontrakciju.
- regurgitācija notiek nelielā daudzumā, turpretī vemšana dažreiz ietver visa zarnu saturu. Tas noved pie dehidratācijas un jonu nelīdzsvarotības vemšanā, bet ne regurgitācijā.
- regurgitētais materiāls parasti tiek norīts vēlreiz; vemšanas gadījumā tas tā nav.
