Atšķirība Starp HMO Un PPO

2024 Autors: Mildred Bawerman | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 08:40

HMO vs PPO

HMO un PPO ir divas slavenas pārvaldītas veselības programmas Amerikas Savienotajās Valstīs darbiniekiem. Atšķirība starp HMO vai veselības uzturēšanas organizācijām un PPO vai vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijām ir tāda, ka atšķirībā no HMO darbiniekiem ir tiesības brīvi konsultēties ar izvēlēto ārstu, nebaidoties pakļaut visu rēķinu.

Amerikas Savienotajās Valstīs ir norma, jo īpaši attiecībā uz korporācijām, ka darba devējiem jānodrošina darbiniekiem veselības aprūpe. Tas var izpausties kā kompensācija vai pārvaldīta veselības programma, piemēram, veselības apdrošināšana. Pārvaldītajā veselības programmā ietilpst medicīnas komanda, piemēram, ārsti, slimnīcas un klīnikas ar laboratoriju, aptieku un rentgena iekārtām. Dažos gadījumos darba devējs citos gadījumos var pieprasīt darbiniekiem doties uz noteiktu veselības iestādi; darba devējs vienkārši nodrošina darbiniekam veselības apdrošināšanu un atlīdzina darbiniekam visus vai procentus no medicīnas rēķiniem. Divas ļoti slavenas pārvaldītas veselības programmas, kas darbojas Amerikas Savienotajās Valstīs, ir HMO un PPO.

HMO

HMO nozīmē Veselības uzturēšanas organizācija, kas prasa, lai darba devējs nodrošina darbiniekus ar medicīnas tīklu, kurā ietilpst ārsti, slimnīcas un klīnikas, kas aprīkotas ar visām nepieciešamajām iekārtām. Darbiniekiem būs norīkots ārsts, kurš nodrošinās personīgā ārsta pakalpojumus un visus pamata medicīniskos pakalpojumus. Gadījumā, ja darbiniekam ir nepieciešams speciālists, ārstam būs jānorāda pacients pie speciālista, kurš atrodas tīklā. Šajā gadījumā medicīnisko rēķinu apstrādā darba devējs. Ja tomēr darbinieks vēlas konsultēties ar speciālistu ārpus tīkla, tad darbinieks ir atbildīgs par rēķinu.

PPO

PPO apzīmē vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizāciju, kas sastāv no vispārējo ārstu, kā arī speciālistu tīkla. Izmantojot šo programmu, darbinieks var izvēlēties sev vēlamo ārstu. Ja darbinieks izvēlas veselības aprūpes sniedzēju no vēlamā tīkla, darbinieks ir atbildīgs tikai par iepriekš noteiktu gada atskaitījumu no rēķina. Tomēr, ja darbinieks izvēlas ārstu no ārpuses, kam ir vēlamais tīkls, darbiniekam būs jāmaksā lielāka summa un pēc tam saskaņā ar PPO jāiesniedz kompensācijas pieprasījums.

Atšķirība starp HMO un PPO

Saskaņā ar HMO var izvēlēties tikai ārstus no izvēlētā tīkla, savukārt darbinieks var izvēlēties pakalpojumus no vēlamā tīkla PPO vai arī konsultēties ar kādu no ārpuses un pēc tam iesniegt kompensāciju PPO.

Lai konsultētos arī ar HMO speciālistu, darbinieks pieprasīs, lai ārsts vēršas pie speciālista, turpretī saskaņā ar PPO nav nepieciešami nekādi nosūtījumi, un darbinieks var izvēlēties jebkuru no tīkla. Darbinieki var pat izvēlēties konsultēties ar ārsta dienesta palīdzību saskaņā ar PPO, neuztraucoties maksāt visu summu no savas kabatas, jo viņiem vēlāk tiek atmaksāta. Izmantojot HMO, ārpus tīkla pakalpojums darbiniekam maksās pilnu summu bez atlīdzības.

Īsumā:

Saskaņā ar abiem medicīniskajiem plāniem darba devējs ir atbildīgs par darbinieku veselības apdrošināšanu, tomēr darbinieki dod priekšroku PPO, jo viņiem ir tiesības konsultēties ar izvēlēto ārstu. Saskaņā ar abiem pakalpojumiem darba devēji sedz ne tikai savus darbiniekus, bet arī tuvāko ģimeni, piemēram, laulāto un bērnus. Jebkurā gadījumā darbinieki saņem labu ārstēšanu sev un savai ģimenei.