Galvenā atšķirība - nefrostomija pret urostomiju
Pirms analizējam atšķirību starp nefrostomiju un urostomiju, vispirms apskatīsim termina “stoma” nozīmi. Stoma ir dabiska vai ķirurģiski izveidota atvere, kas savieno ķermeņa dobumu ar ārējo vidi. Nefrostomija ir mākslīgi izveidota atvere starp nierēm un muguras ādu, kas ļauj novirzīt urīnu (urīna plūsma, izvadot normālu ceļu caur urīnceļiem) tieši no urīnceļu sistēmas augšējās daļas (nieru iegurnis). Urostomija ir nedaudz līdzīga procedūra, kas tiek veikta distālāk gar urīnceļu sistēmu (parasti no urīnpūšļa), lai nodrošinātu urīna novirzīšanu. Urostomija tiek izveidota urīna novirzīšanai situācijās, kad urīna aizplūšana no urīnpūšļa un urīnizvadkanāla nav iespējama, piemēram, obstrukcijas gadījumā. Galvenā atšķirība starp nefrostomiju un urostomiju ir tāda, ka nefrostomija tiek veidota starp nieru iegurni un ādu uz muguras, turpretī urostomija tiek veidota starp urīnpūsli / apakšējiem urēteriem un ādu vēdera lejasdaļā. Tomēr urostomija dažkārt parasti attiecas uz jebkādu saikni starp urīnceļu un ārpusi, kas ietver arī nefrostomiju.
Kas ir nefrostomija?
Nefrostomija ir mākslīga saikne starp urīnceļu augšējo daļu un ādu uz muguras, kas izveidota ķirurģiski, lai atvieglotu urīna plūsmu urīnceļu distālās obstrukcijas klātbūtnē. Parasti anestēzijā, izmantojot ķirurģiskus instrumentus, tiek izveidota bedre. Tad caurums tiek palielināts, izmantojot paplašinātājus. Tas tiek darīts ultraskaņas vadībā. Tad pigtail katetru ievieto starp nieru iegurni un ārpusi. Tas ļaus brīvi plūst urīnam, izlaižot distālo obstrukciju. Katetra ārējais gals parasti ir savienots ar savākšanas maisu. Šī procedūra tiek veikta urīnakmeņu slimības gadījumā, kas izraisa pilnīgu obstrukciju vai nieru abscesu, ļaundabīgu audzēju, kas izraisa urētera šķēršļus. Šī procedūra palīdz aizsargāt atlikušos nieru audus no turpmākiem bojājumiem. To parasti veic kā ārkārtas procedūru. Kad distālā obstrukcija ir atbrīvota, nefrostomu var noņemt. Procedūras bieži sastopamās komplikācijas ir nejauša nieru punkcija, kas izraisa lielu asiņošanu, nieru iegurņa plīsums un pigtail katetra pārvietošana un bloķēšana. Katetra caurlaidību var pārbaudīt ar presēšanas testu, kas parasti ir šķēršļu gadījumā.
Kas ir Urostomija?
Urostomija parasti tiek veidota starp urīnpūsli vai apakšējo urīnizvadkanālu un ādu vēdera lejasdaļā. Šī procedūra ir diezgan atšķirīga, un urīnizvadkanāli tiek tieši atvērti uz ārpusi vai tiek izmantota zarnu daļa, lai izveidotu stomu. Tad stoma tiek pārklāta ar savākšanas maisu. Dažreiz ķirurģiski tiek izveidots iekšējais maisiņš, lai savāktu urīnu, izmantojot zarnu daļu, kad operācijas laikā tiek noņemts urīnpūslis, piemēram, urīnpūšļa karcinomas gadījumā. Šī procedūra tiek veikta tādās situācijās kā infiltrējoša prostatas vai urīnpūšļa karcinoma, urīnizvadkanāla traumas. Procedūras komplikācijas ir urīnpūšļa traumas un cistīts.
Kāda ir atšķirība starp nefrostomiju un urostomiju?
Nefrostomijas un urostomijas raksturojums:
Anatomija:
Nefrostomija: Nefrostomija tiek veidota starp nieru iegurni un ādu uz muguras.
Urostomija: Urostomija tiek veidota starp urīnpūsli / apakšējo urīnizvadkanālu un ādu vēdera lejasdaļā.
Izmantotais katetrs:
Nefrostomija: pigtail katetru izmanto urīna drenāžai.
Urostomija: urīnizvadkanālu vai zarnu daļas distālais gals tiek uzšūts uz ādas, veidojot stomu.
Komplikācijas:
Nefrostomija: Nefrostomija var izraisīt nejaušu nieru punkciju un asiņošanu, nieru iegurņa plīsumu un pigtail katetra pārvietošanu un bloķēšanu.
Urostomija: Urostomija var izraisīt iekšējo orgānu bojājumus un infekcijas, seksuālās disfunkcijas un ar ādu saistītas komplikācijas, piemēram, niezi.
Mērķis:
Nefrostomija: Nefrostomija tiek veikta, lai mazinātu augšējo urīnceļu šķēršļus, piemēram, akmeņu slimību, kas izraisa pilnīgu obstrukciju vai nieru abscesu, ļaundabīgu audzēju, kas izraisa urīna šķēršļus.
Urostomija: Urostomija tiek veikta, lai mazinātu apakšējo urīnceļu šķēršļus, piemēram, infiltrējošu prostatas vai urīnpūšļa karcinomu, urīnizvadkanāla traumas, kas izraisa urīnpūšļa izejas šķēršļus.
Attēla pieklājība: “N01224 H nefrostomija”, ko veicis nezināms (publisks domēns), izmantojot Commons “diagramma, kurā parādīts, kā tiek veikta urostomija (ileal conduit) CRUK 124” - Cancer Research UK - oriģināls e-pasts no CRUK. (CC BY-SA 4.0), izmantojot Wikimedia Commons
