Galvenā atšķirība - PCOS pret endometriozi
Olnīcām ir svarīga loma sievietes ķermeņa reprodukcijā un uzturēšanā. Tie ražo nepieciešamos hormonus un palīdz nobriest olšūnu šūnās, kas saglabājušās olnīcu garozā. PCOS un endometrioze ir divi ginekoloģiski traucējumi, kas ietekmē olnīcas un skartā pacienta auglību. PCOS jeb policistisko olnīcu sindroms ir olnīcu slimība, kurai raksturīgas vairākas mazas cistas olnīcā un pārmērīga androgēnu ražošana no olnīcām (un mazākā mērā no virsnierēm). Endometrija virsmas epitēlija un / vai endometrija dziedzeru un stromu klātbūtni ārpus dzemdes dobuma oderes sauc par endometriozi. Lai gan PCOS ietekmē tikai olnīcas, endometrioze var ietekmēt jebkuru ķermeņa orgānu atkarībā no endometrija epitēlija šūnu migrācijas. To var uzskatīt par galveno atšķirību starp PCOS un endometriozi.
SATURS
1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir PCOS
3. Kas ir endometrioze
4. PCOS un endometriozes līdzības
5. Blakus salīdzinājums - PCOS pret endometriozi tabulas veidā
6. Kopsavilkums
Kas ir PCOS?
Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir olnīcu slimība, kurai raksturīgas vairākas mazas cistas olnīcā un pārmērīga androgēnu ražošana no olnīcām (un mazākā mērā no virsnierēm). PCOS laikā asinīs ir augsts androgēnu līmenis, jo samazināts dzimumhormonus saistošā globulīna līmenis. Tiek uzskatīts, ka PCOS ir palielināta GnRH sekrēcija, kas izraisa LH un androgēnu sekrēcijas palielināšanos.
PCOS bieži novēro hiperinsulinēmiju un rezistenci pret insulīnu. Sakarā ar to 2. tipa diabēta izplatība sievietēm ar PCOS ir 10 reizes augstāka nekā parastajā populācijā. PCOS palielina hiperlipidēmijas un sirds un asinsvadu slimību risku vairākas reizes. Mehānisms, kas savieno policistisko olnīcu patoģenēzi ar anovulāciju, hiperandrogenismu un rezistenci pret insulīnu, joprojām nav zināms. Biežāk ģimenes anamnēzē ir 2. tipa diabēts vai PCOS, kas liecina par ģenētiskā komponenta ietekmi.
Klīniskās pazīmes
Neilgi pēc menarhes vairumam pacientu ar PCOS rodas amenoreja / oligomenoreja un / vai hirsutisms un pūtītes.
- Hirsutisms - tas var būt nopietnu jaunu sieviešu garīgās mokas cēlonis un var negatīvi ietekmēt pacienta sociālo mijiedarbību.
- Vecums un sākuma ātrums - Hirsutisms, kas saistīts ar PCOS, parasti parādās ap menarhi un pusaudžiem un agri palielinās lēni un vienmērīgi
- Virilizācijas pavadīšana
- Menstruāciju traucējumi
- Liekais svars vai aptaukošanās
Izmeklējumi
- Kopējais testosterona līmenis serumā - tas bieži ir paaugstināts
- Citi androgēnu līmeņi, piemēram: Androstenedions un Dehydroepiandrosterone sulfate
- 17 alfa - hidroksiprogesterona līmenis
- Gonadotropīna līmenis
- Estrogēnu līmenis
- Olnīcu ultraskaņa - tajā var parādīties sabiezināta kapsula, vairākas 3-5 mm cistas un hiperohogēna stroma
- Seruma prolaktīns
Deksametazona nomākšanas testi, virsnieru dziedzeru CT vai MRI un selektīva vēnu paraugu ņemšana ir ieteicama, ja klīniski vai pēc izmeklēšanas ir aizdomas par androgēnu izdalošo audzēju.
Diagnoze
Pirms galīgas PCOS diagnozes noteikšanas ir jāizslēdz citu cēloņu iespējamība, piemēram, CAH, Kušinga sindroms un olnīcu vai virsnieru audzēju virilizējoši audzēji.
Saskaņā ar Roterdamas kritērijiem, kas publicēti 2003. gadā, lai noteiktu PCOS, jābūt vismaz diviem no trim turpmāk minētajiem kritērijiem.
- Hiperandrogēnijas klīniskie un / vai bioķīmiskie pierādījumi
- Oligo-ovulācija un / vai anovulācija
-
Policistiskās olnīcas uz ultraskaņas
Galvenā atšķirība - PCOS pret endometriozi 01. attēls: Policistisko olnīcu ultraskaņas skenēšana
Vadība
Hirsutisma vietējā terapija
Depilācijas krēmus, vaksāciju, balināšanu, plūkšanu vai skūšanu parasti izmanto, lai samazinātu nevēlamo matiņu daudzumu un sadalījumu. Šādas metodes nepasliktina un neuzlabo hirsutisma nopietnību. Dažādu “lāzera” matu noņemšanas sistēmu izmantošana un elektrolīze ir “pastāvīgāki” risinājumi. Šīs metodes ir daudz efektīvas un dārgas, taču tām joprojām nepieciešama atkārtota ilgstoša ārstēšana. Eflornitīna krēms var kavēt matu augšanu, bet ir efektīvs tikai retos gadījumos.
Hirsutisma sistēmiskā terapija
Vienmēr nepieciešama ilgstoša ārstēšana, jo, pārtraucot ārstēšanu, problēma mēdz atkārtoties. Hirsutisma sistēmiskā ārstēšanā var izmantot šādas zāles.
- Estrogēns
- Ciproterona acetāts
- Spironolaktons
- Finasterīds
- Flutamīds
Menstruāciju traucējumu ārstēšana
Cikliskā estrogēna / progestogēna lietošana regulēs menstruālo ciklu un novērsīs oligo vai amenorejas simptomus. Sakarā ar atzīto saistību starp PCOS un rezistenci pret insulīnu, Metformīnu (500 mg trīs reizes dienā) parasti izraksta pacientiem ar PCOS.
Auglības ārstēšana PCOS
- Klomifēns
- Zema FSH deva
Kas ir endometrioze?
Endometrija virsmas epitēlija un / vai endometrija dziedzeru un stromu klātbūtni ārpus dzemdes dobuma oderes sauc par endometriozi. Šī stāvokļa sastopamība ir augsta sievietēm, kuras ir vecumā no 35 līdz 45 gadiem. Peritoneum un olnīcas ir visizplatītākās vietas, kuras ietekmē endometrioze.
Patofizioloģija
Precīzs patoģenēzes mehānisms nav izprasts. Ir četras galvenās plaši atzītās teorijas.
Menstruāciju regurgitācija un implantācija
Menstruāciju laikā daži dzīvotspējīgi endometrija dziedzeri var pārvietoties retrogrādā virzienā, nevis pārvietoties pa maksts traktu. Šie dzīvotspējīgie dziedzeri un audi tiek implantēti uz endometrija dobuma peritoneālo virsmu. Šo teoriju stingri atbalsta augsts endometriozes sastopamības līmenis sievietēm ar anomālijām dzimumorgānu traktā, kas atvieglo menstruālo vielu retrogrādo kustību.
Coelomic epitēlija transformācija
Lielākajai daļai šūnu, kas izkliedē dažādus sieviešu dzimumorgānu reģionus, piemēram, Mullerian kanāliem, peritoneālās virsmas un olnīcām, ir kopīga izcelsme. Koelomiskā epitēlija transformācijas teorija liek domāt, ka šīs šūnas rediferencējas primitīvā formā un pēc tam transformējas endometrija šūnās. Tiek uzskatīts, ka šīs šūnu rediferenciācijas izraisa dažādas endometrija izdalītās ķīmiskās vielas.
- Ģenētisko un imunoloģisko faktoru ietekme
- Asinsvadu un limfas izplatīšanās
Nevar izslēgt iespēju, ka endometrija šūnas migrē uz tālām vietām no endometrija dobuma caur asinīm un limfas traukiem.
Papildus tiem jatrogēni cēloņi, piemēram, ķirurģiska implantācija un digoksīna iedarbība, arī izraisa arvien lielāku endometriozes cēloņu skaitu.
Olnīcu endometrioze
Olnīcu endometrioze var notikt gan virspusēji, gan iekšēji.
Virspusēji bojājumi
Virspusēji bojājumi parasti parādās kā apdeguma pēdas uz olnīcu virsmas. Uz virsmas ir daudz hemorāģisku bojājumu, kas izraisa šo raksturīgo izskatu. Šie bojājumi parasti ir saistīti ar saaugumu veidošanos. Šādas saķeres, kas veidojas olnīcas aizmugurējā pusē, nosaka tās fiksāciju olnīcu fossa.
Endometrioma
Endometriotiskās cistas vai olnīcu šokolādes cistas ir piepildītas ar raksturīgām tumši brūnām krāsvielām. Šīs cistas rodas uz olnīcas virsmas un pamazām iesūcas garozā. Endometriotiskās cistas var plīst, atbrīvojot to saturu, kā rezultātā veidojas saķeres.
Iegurņa endometrioze
Ar šo stāvokli visbiežāk tiek ietekmētas dzemdes-krustu saites. Saites var iegūt mezglainu maigumu un sabiezēt endometrija audu implantācijas dēļ.
Rektovaginālais septiskais endometrioze
Endometrija bojājumi uterosakrālajās saitēs var iefiltrēties taisnās zarnas starpsienā. Pēc migrācijas uz taisnās zarnas šie endometrija audi veido blīvu saķeri, kas galu galā noved pie Duglasa maisiņa pilnīgas iznīcināšanas. Dispareunija un zarnu paradumu maiņa ir taisnās zarnas endometriozes bieži sastopamie simptomi.
Peritoneālā endometrioze
Tas ietver pulvera apdeguma veida bojājumus, kas parādās uz vēderplēves.
Dziļi infiltrējošā endometrioze
Endometrija dziedzeru un stromu infiltrācija, kas atrodas vairāk nekā 5 cm zem peritoneālās virsmas, tiek identificēta kā dziļi infiltrējošā endometrioze. Tas izraisa stipras iegurņa sāpes un dispareūniju. Citi dziļas infiltrācijas endometriozes simptomi ir sāpīga defekācija un dismenoreja.
01. attēls: Endometrioze
Endometriozes simptomi
- Sastrēguma dismenoreja
- Ovulācijas sāpes
- Dziļa dispareūnija
- Hroniskas iegurņa sāpes
- Apakšējā krustu muguras sāpes
- Akūtas sāpes vēderā
- Neauglība
- Menstruāciju patoloģijas, piemēram, oligomenoreja un menorāģija
Endometriozes simptomi distālajās vietās
- Zarnas - asiņošana taisnās zarnās, cikliska sāpīga defekācija un dishēzija
- Pūšļa - dizūrija, hematūrija, biežums un steidzamība
- Plaušu - hemoptīze, hemopneumotoraks
- Pleura - pleirītiskas sāpes krūtīs, elpas trūkums
Diagnoze
Diagnoze galvenokārt balstās uz klasiskajiem simptomiem.
Izmeklējumi
- CA 125 līmenis ir paaugstināts endometriozes gadījumā
- Anti-endometrija antivielas serumā un peritoneālajā šķidrumā
- Ultrasonogrāfija
- MRI
- Laparoskopija - tas ir zelta standarta tests endometriozes diagnostikai
- Biopsija
Vadība
Pacienta ar endometriozi ārstēšana ir atkarīga no četriem galvenajiem faktoriem
- Sievietes vecums
- Viņas vēlme pēc grūtniecības
- Simptomu smagums un bojājumu apjoms
- Iepriekšējās terapijas rezultāti
Medicīnas vadība
- Sāpju mazināšanai var dot pretsāpju līdzekļus
- Hormonālā terapija ar kontracepcijas līdzekļiem, progesteronu, GnRH utt.
- Ķirurģiskā vadība
- Konservatīvā ķirurģija (ti, vai nu laparoskopija, vai laparotomija)
- Koriģējošas ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, adhesiolysis, daļēja adenomiotisko audu izgriešana un olvadu skalošana ar eļļā šķīstošiem līdzekļiem
- Ārstnieciskā ķirurģija
Kādas ir PCOS un endometriozes līdzības?
- Abi apstākļi ir ginekoloģiskas slimības.
- Tie tieši vai netieši ietekmē olnīcas.
- Neauglība ir bieži sastopama abu šo apstākļu komplikācija.
Kāda ir atšķirība starp PCOS un endometriozi?
Atšķirīgs raksts vidū pirms tabulas
PCOS pret endometriozi |
|
| Policistisko olnīcu sindroms ir olnīcu slimība, kurai raksturīgas vairākas mazas cistas olnīcā un pārmērīga androgēnu ražošana no olnīcām. | Endometrija virsmas epitēlija un / vai endometrija dziedzeru un stromu klātbūtni ārpus dzemdes dobuma oderes sauc par endometriozi. |
| Ietekme uz olnīcām | |
| Tas ietekmē tikai olnīcas. | Tas var ietekmēt daudzus citus ķermeņa orgānus. |
| Patoloģijas izcelsme | |
| Patoloģijas izcelsme ir olnīcās. | Patoloģijas izcelsme ir ārpus olnīcām. |
Kopsavilkums - PCOS pret endometriozi
Policistisko olnīcu sindroms ir olnīcu slimība, kurai raksturīgas vairākas mazas cistas olnīcā un pārmērīga androgēnu ražošana no olnīcām. Endometrija virsmas epitēlija un / vai endometrija dziedzeru un stromu klātbūtni ārpus dzemdes dobuma oderes sauc par endometriozi. Endometrioze var ietekmēt daudzus ķermeņa orgānus, ieskaitot olnīcas un citas distālās vietas, piemēram, plaušas, bet PCOS ietekmē tikai olnīcas. Šī ir galvenā atšķirība starp PCOS un endometriozi.
Lejupielādēt PCOS pret endometriozi PDF versiju
Jūs varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts piezīmē. Lūdzu, lejupielādējiet šeit PDF versiju. Starpība starp PCOS un endometriozi
