Laparotomija vs laparoskopija
Laparoskopija un laparotomija ir divas pieejas vēdera operācijām. Laparotomija ir vecāka no abām, un laparoskopija ir pavisam nesen notikums. Abiem nosacījumiem ir savas priekšrocības un trūkumi. Ir ķirurga lēmums izvēlēties starp abām pieejām. Šajā rakstā tiks detalizēti aplūkotas abas pieejas, uzsverot to priekšrocības un trūkumus, kā arī atšķirības starp tām.
Laparotomija
Laparotomija ir vēdera dobuma atvere, lai nokļūtu orgānā, kuram nepieciešama ķirurģiska procedūra. Laparotomija tiek veikta galvenokārt ar vispārēju anestēziju, izņemot īpašus apstākļus, piemēram, ķeizargriezienu. Ir īpašas ķirurģiskas ieejas vietas, kad runa ir par laparotomiju. Pielikumam, kas atrodas vēdera apakšējā labajā stūrī, ir nepieciešams neliels griezums, ko sauc par režģa-dzelzs griezumu, kas novietots pusceļā starp nabu un priekšējo augšējo gurnu mugurkaulu. Holecistektomijai nepieciešams griezums, kas novietots vēdera augšējā labajā stūrī. Lielas zarnu operācijas gadījumā var būt nepieciešams viduslīnijas griezums.
Ir ļoti svarīgi atzīmēt, ka griezuma sagrieztās struktūras ļoti atšķiras vēdera sienas anatomijas dēļ. Lai samazinātu asins zudumu, samazinātu audu bojājumus un uzlabotu atveseļošanos, tiek izmantotas īpašas metodes. Sākotnējais ķirurģiskais griezums tiek veikts gar vienu no ādas krokām, jo griezumi, kas izdarīti paralēli ādas krokām, iztur mazāk slodzi un dziedē ātrāk. Muskuļus nekad negriež, bet atdala. Notiek daudz diskusiju, vai, aizverot vēderu, vēderplēve ir jāaizver. Tomēr vispārējais noteikums ir drošāks slēgt vēderplēvi, jo tas samazina pēcoperācijas saķeres veidošanās risku. Tā kā laparotomija atklāj intraabdominālo saturu, pastāv lielāka infekcijas un dehidratācijas iespēja. Tāpēcantibiotiku pārklājums ir būtisks, un šķidruma pārvaldībā jāņem vērā papildu ūdens zudumi.
Laparoscopy
Laparoskopija ir moderna minimāli invazīvas operācijas metode. Laparoskopijai nepieciešams īpašs aprīkojums un augstas izšķirtspējas displeja ierīce, lai operācijas laikā vizualizētu intraabdominālo saturu. Arī laparoskopija gandrīz vienmēr tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Īpašus gadījumus, piemēram, ar laparoskopiju veicinātu maksts histerektomiju, var veikt ar mugurkaula anestēziju. Operācijas sākumā sākotnējais griezums ir pie nabas. Šī ir verusa adatas ieejas osta. Vēders tiek iesūknēts ar oglekļa dioksīdu. Tā kā operācijas laikā ir iespējama diatermija, vēdera uzpūšanai nekad neizmanto skābekli, lai novērstu acīmredzamu aizdegšanās risku. Pēc vēdera uzpūšanas kamera iet caur verus adatu. Sākotnējā griezuma abās pusēs tiek sagrieztas divas vai trīs papildu ostas. Visa ķirurģiskā procedūra tiek veikta ar gariem instrumentiem, un televizors parāda, kas tiek darīts. Pēc operācijas tiek noņemta gāze un instrumenti, un pietiek ar vienkāršu aizvēršanu. Ja nav pieredzes, laparoskopiskā ķirurģija prasa laiku.
Laparoskopijai ir ierobežojumi. To nevar izmantot, lai noņemtu lielu dzemdi, lielas cistas un ļaundabīgus audzējus ar plašu izplatīšanos. Laparoskopija var neizdoties, ja ir plaša saķere.
Kāda ir atšķirība starp laparoskopiju un laparotomiju?
• Laparoskopija ir mūsdienīga procedūra, bet laparotomija nav.
• Laparoskopijai ir nepieciešamas īpašas kameras un displeja ierīces, savukārt vairumam laparotomiju nav.
• Laparoskopijai nepieciešama neliela ieejas osta, kamēr laparotomija paver vēderu.
• Laparoskopijai nepieciešama piepūšana ar gāzi, lai iegūtu labu redzes lauku, savukārt laparotomija dod labu ekspozīciju pēc sākotnējās ievadīšanas.
• Laparoskopija var nebūt veiksmīga ar lielu intraabdominālo masu un vēzi, savukārt neveiksmes gadījumā laparotomija ir kritisks pasākums.
• Atveseļošanās laiks pēc laparoskopijas ir īsāks nekā pēc laparotomijas.
• Pēcoperācijas sāpes laparoskopijā ir mazākas.
Lasīt vairāk:
1. Atšķirība starp endoskopiju un gastroskopiju
