Konjugēts vs nekonjugēts bilirubīns
Bilirubīns ir savienojums, kas satur četrus pirola gredzenus, kas savienoti ar lielāku porfirīna gredzenu. Tas ir hemoglobīna sadalīšanās rezultāts. Tas ir ļoti līdzīgs dažu augu un aļģu fitohromam un fitobilīnam. Tas pastāv divos izomēros. Dabiski sastopamā forma ir ZZ-izomērs. Gaismas ietekmē bilirubīns izomerizējas. Ūdenī vairāk šķīstošs EZ-izomērs veidojas, kad ZZ-izomērs sastopas ar gaismu. Tas ir fototerapijas pamats jaundzimušajiem. Sarkanās asins šūnas, kad tās mirst liesā, atbrīvo hemoglobīnu. Hemoglobīns sadalās hemā un globīnā. Fermenti noārda globīna ķēdi. Liesas retikuloendoteliālās šūnas pārveido hēmu nekonjugētā bilirubīnā. Nekonjugēts bilirubīns ūdenī nešķīst. Albumīns saista nekonjugēto bilirubīnu un transportē to uz aknām. Aknāsenzīms, ko sauc par glikuroniltransferāzi, konjugē bilirubīnu ar glikuronskābi. 95% konjugētā bilirubīna nonāk žulti. Caur žulti tas nonāk tievajās zarnās. Terminālais ileums reabsorbē konjugēto bilirubīnu, un portāla cirkulācija to pārnes uz aknām. Tas ir pazīstams kā bilirubīna enterohepātiskā cirkulācija. 5%, kas paliek resnās zarnas iekšienē, zarnu baktēriju iedarbības dēļ pārvēršas par urobilinogēnu. Zarnas absorbē urobilinogēnu tāpat kā konjugētais bilirubīns. 95% nonāk enterohepātiskajā apritē. Pārējie 5% paliek sterkobilīna veidošanai, kas izkārnījumiem piešķir brūnu krāsu. Neliels urobilinogēna daudzums, kas absorbēts no zarnām, nonāk nierēs. Turpmāka oksidēšanās rezultātā rodas urobilīns, kas urīnam piešķir dzeltenu krāsu. Parasti kopējam bilirubīna līmenim jābūt mazākam par 2,1 mg / dl. Augstāks līmenis var liecināt par slimības apstākļiem.
Nekonjugēts Bilirubīns
Nekonjugēts bilirubīna saturs palielinās, ja notiek pārmērīga sarkano asins šūnu sadalīšanās. Bilirubīna plūsma pa reakcijas kaskādi pārņem aknu glikuroniltranferāzi. Tāpēc nekonjugēts bilirubīns uzkrājas asins plūsmā, kas saistīta ar albumīnu. Sarkanās asins šūnas sadalās sferocitozes, eliptocitozes, sirpjveida šūnu slimības, G6PD deficīta dēļ un dažu zāļu dēļ. Iedzimta cēloņi, piemēram, glikuroniltranferāzes deficīts, arī izraisa nekonjugētu hiperbilirubinēmiju.
Konjugēts bilirubīns
Konjugētais bilirubīns nonāk asinīs lielos daudzumos, ja tiek bloķēta žults izplūde. Aknu šūnu vēzis izplatās žults kanālos un bloķē žults plūsmu. Žultsvadu akmeņi, žultsvadu iekaisums, aizkuņģa dziedzera galvas vēzis, aizkuņģa dziedzera pseidocista un periampulārie vēži arī bloķē žultsvadus un palielina konjugēto hiperbilirubinimiju.
Kāda ir atšķirība starp konjugēto un nekonjugēto bilirubīnu?
• Nekonjugēts bilirubīns nešķīst ūdenī, savukārt konjugētais bilirubīns - ūdenī.
• Nekonjugēts bilirubīns veidojas retikuloendoteliālās šūnās, bet aknas - konjugētu bilirubīnu.
• Konjugētais bilirubīns ar žulti nonāk tievajās zarnās, bet nekonjugētais bilirubīns ne.
Lasīt vairāk:
1. Atšķirība starp aizkuņģa dziedzera vēzi un pankreatītu
