Media Otitis vs Otitis Externa | Ārējais otitis vs mediju klīniskā prezentācija, izpēte, vadība un prognoze
Otalģija ir izplatīta gan bērniem, gan pieaugušajiem. To vai nu varēja izraisīt vietējie cēloņi, vai arī to var norādīt. Atkarībā no tā, kura auss daļa ir iesaistīta, vietējos cēloņus var turpmāk klasificēt kā vidusauss iekaisumu, kur ir iesaistīta vidusauss dobums, un ārējo ausu iekaisumu, kur ir iesaistīta ārējā auss. Šajā rakstā ir norādītas atšķirības starp vidusauss iekaisumu un ārējo ārpusi attiecībā uz tā anatomiju, etioloģiju, patoloģiju, klīnisko izskatu, izmeklēšanas rezultātiem, vadību un prognozēm.
Vidusauss iekaisums
Tas ir vidusauss iekaisums. Vidusauss nozīmē vidusauss spraugu, kas ir Eustaksijas caurule, vidusauss, atika, aditus, antrums un mastoidālās gaisa šūnas.
Atkarībā no laicīgajām attiecībām tas tiek vēl kategorizēts kā akūts un hronisks. Parasti akūts vidusauss iekaisums notiek pēc vīrusu infekcijas vai augšējo elpceļu infekcijas, bet drīz piogēnie organismi iebrūk vidusausī. Tas visbiežāk ir vīrusu izcelsmes un pašierobežojošs.
Parasti pacientam ar vidusauss iekaisumu agrīnā stadijā ir kurlums un ausu sāpes, kas traucē miegu, un tas ir pulsējošs raksturs. Pacientam var būt augsta temperatūra un viņš ir nemierīgs. Suppurācijas stadijā ausu sāpes var kļūt nepanesamas, un pēc bungādiņa plīsuma rodas simptomu samazināšanās. Ja tas nenotiek, tas var izraisīt akūtu mastoidītu, subperiosteal abscesu, sejas paralīzi, labirintītu, petrosītu, papildu durālu abscesu, meningītu, smadzeņu abscesu vai sānu sinusa tromboflebītu. Hronisks vidusauss iekaisums radās holestetomas veidošanās rezultātā, kas var būt vai nu iedzimta, vai iegūta. Hroniska vidusauss iekaisuma komplikācijas ir gandrīz tādas pašas kā akūts vidusauss iekaisums, piemēram, sāpes, intrakraniālas komplikācijas, sejas vājums, meningīts utt. Pusapļa kanāla erozija var izraisīt vertigo.
Akūts vidusauss iekaisums tiek diagnosticēts, ja bungādiņa ir iekaisusi, sarkana un izliekta, un otoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek zaudēti orientieri. Tympanic membrānā var redzēt dzeltenīgu plankumu, kur plīsums ir nenovēršams. Hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā bungādiņas perforāciju var novērot vai nu centrāli, vai perifēriski. Komplikāciju diagnosticēšanai un novērtēšanai, izņemot rentgena mastoidu, tiek izmantota temporālā kaula CT skenēšana, ausu izdalīšanās kultūra un jutīgums, kā arī audiogramma dzirdes novērtēšanai.
Vidusauss iekaisuma vadība ietver antibakteriālu terapiju, dekongestantus, pretsāpju līdzekļus, ausu tualeti, sausu vietējo siltumu, miringotomiju un veicinošus cēloņus, piemēram, vienlaikus inficētas mandeles, adenoīdus, deguna alerģiju, ķirurģiskas ārstēšanas iespējas un rekonstruktīvās operācijas.
Akūtā vidusauss iekaisuma gadījumā prognoze ir laba, ja vien tā nav sarežģīta. Tomēr bērniem ar atkārtotām akūta vidusauss iekaisuma, vidusauss iekaisuma ar izsvīdumu un hronisku vidusauss iekaisuma epizodēm ir augsts vadoša un sensorinurāla dzirdes zuduma risks.
Ārējais otitis
Tas ir ārējās auss un auss kanāla iekaisums. Pēc etioloģiskā principa to sīkāk iedala infekciozajā un reaktīvajā grupā. Infekcijas grupā ietilpst baktēriju, sēnīšu un vīrusu infekcijas, savukārt reaktīvajā grupā ietilpst ekzematozais ārējais otitis, ārējais seborejas otitis un neirodermīts.
Parasti pacientam ar ārējo vidusauss iekaisumu pārsvarā ir ausu sāpes, kas pasliktinās, ja ārējo ausi maigi pieskaras vai velk. Traģa vilkšana izraisa sāpes, kas ir akūta ārējā vidusauss iekaisuma diagnostika fiziskajā pārbaudē. Pacients var arī pamanīt ausu izdalīšanos un niezi. Atkritumu savākšana un izdalīšanās kopā ar gaļas pietūkumu var izraisīt īslaicīgu vadošu dzirdes zudumu.
Veicot otoskopisko izmeklēšanu, cēlonis var būt acīmredzams. Nigēra var parādīties kā melnas galvas pavedienu izaugums un candida infekcijas kā balti vai krēmīgi nogulumi.
Akūta ārējā auss iekaisuma ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska. Tas ietver antibakteriālu terapiju, pretsāpju līdzekļus, vietējo siltumu, ausu tualeti un ārstnieciskās daktis.
Prognoze ir laba, ja ārējais otitis labi reaģē uz ārstēšanu, bet komplikācijas var rasties, ja to neņem vērā. Parasti gados vecākiem cukura diabēta slimniekiem un tiem, kas lieto imūnsupresīvus medikamentus, ir lielāka tendence attīstīties tādām komplikācijām kā ļaundabīgs / nekrotizējošs ārējais otitis.
Kāda ir atšķirība starp vidusauss iekaisumu un ārējo otiti?
• Vidusauss iekaisums ir vidusauss iekaisums, savukārt ārējais otitis ir ārējās auss un auss kanāla iekaisums.
• Vidusauss iekaisums parasti rodas infekciju rezultātā, savukārt ārējā vidusauss iekaisuma cēloņi ir reaktīvi bojājumi, piemēram, ekzematozas auss kanāla āda, un priekšmetu ievietošana auss kanālā.
• Traģa vilkšana izraisa sāpes - fiziskā pārbaudē tiek diagnosticēts akūts ārējais otitis.
• Vidusauss iekaisums, ja tas ir sarežģīts, var izraisīt vadošu un sensorinālu dzirdes zudumu, bet ārējais otitis rada tikai īslaicīgu vadošu dzirdes zudumu.
