Galvenā atšķirība - delīrijs pret demenci
Demenci un delīriju bieži novēro gados vecāku cilvēku vidū, un šīs slimības ir atbildīgas par kognitīvo funkciju pasliktināšanos skartajā pacientu grupā. Delīrijs, kas pazīstams arī kā akūta organiska psihoze vai toksisks apjukuma stāvoklis, ir akūta vai subakūta smadzeņu mazspēja, kurā uzmanības traucējumus pavada garastāvokļa un uztveres novirzes. Turpretī demence ir klīnisks sindroms, ko nosaka iegūto augstāku garīgo funkciju zudums, pietiekama smaguma pakāpe, lai izraisītu sociālos vai profesionālos traucējumus, un rašanās skaidrā apziņā. Galvenā atšķirība starp delīriju un demenci ir tāda, ka demences gadījumā apziņas līmenis nemainās, savukārt delīrijā apziņa ir traucēta.
SATURS
1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir delīrijs
3. Kas ir demence
4. Līdzības starp delīriju un demenci
5. Blakus salīdzinājums - Delīrijs pret demenci tabulas veidā
6. Kopsavilkums
Kas ir Delīrijs?
Delīrijs, kas pazīstams arī kā akūta organiska psihoze vai toksisks apjukuma stāvoklis, ir akūta vai subakūta smadzeņu mazspēja, kurā uzmanības traucējumus pavada garastāvokļa un uztveres novirzes.
Delīrija predisponējošie faktori
- Vecuma galējības
- Smadzeņu bojājums
- Dislokācija nepazīstamā vidē
- Miega trūkums
- Sensorās galējības
- Imobilizācija
- Redzes un dzirdes traucējumi
Delīrija cēloņi
- Sistēmiskas infekcijas
- Metabolisma traucējumi tādos apstākļos kā sirds mazspēja, nieru mazspēja un aknu mazspēja
- B12 vitamīna un tiamīna deficīts
- Hipotireoze un Kušinga sindroms
- Epilepsija un vietu aizņemoši bojājumi galvaskausa dobumā
- Zāļu, piemēram, pretkrampju un antimuskarīna līdzekļu, nelabvēlīgā ietekme
- Narkotiku un alkohola izņemšana
Diagnostikas kritēriji
- Apziņas traucējumi
- Izziņas maiņa
- Simptomu attīstība īsā laika posmā (stundās līdz dienās)
- Svārstības dienas laikā
Vadība
Pareiza vēsture var atklāt pamatcēloņu. Pacients jāārstē vietā, kas neļauj iziet. Jāuzlabo pacienta uztura stāvoklis. Ir rūpīgi jāpārskata visas pašreizējās zāles, kuras lieto pacients. Ir pierādīts, ka haloperidols ir efektīvs smaga delīrija ārstēšanā. Benzodiazepīna lietošana nav atbalstīta, jo tas var pagarināt sajukuma periodu.
Kas ir demence?
Demence ir klīnisks sindroms, ko nosaka šādi kritēriji:
- Iegūts augstāku garīgo funkciju zaudējums
- Pietiekama smaguma pakāpe, lai izraisītu sociālos vai profesionālos traucējumus
- Notiek skaidrā apziņā
Demence visbiežāk ir neatgriezenisks, progresējošs stāvoklis.
Demences cēloņi
- Deģeneratīvas smadzeņu slimības, piemēram, Alcheimera slimība
- Asinsvadu bojājumi
- Metabolisma cēloņi, piemēram, urēmija
- Smago metālu un alkohola toksicitāte
- B12 vitamīna un tiamīna deficīts
- Trauma
- Infekcijas, piemēram, HIV
- Hipotireoze un hipoparatireoze
- Psihiatriskās slimības
Klīniskais novērtējums
Sākotnēji rūpīgi jāņem vērā skaidra un aprakstoša vēsture. Pacients var neizpaust visu būtisko informāciju galvenokārt sociālās stigmas dēļ, kas saistīta ar šādiem apstākļiem. Mini-psihiskā stāvokļa pārbaude un Adenbruka kognitīvā pārbaude ir instrumenti, kurus var izmantot pacienta garīgās veselības stāvokļa novērtēšanai.
Izmeklējumi
Asins analīzes
- FBC, ESR, B12 vitamīns
- Karbamīds un elektrolīti
- Glikoze
- Aknu bioķīmija
- Seruma kalcijs
- Vairogdziedzera funkcijas
- HIV seroloģija
Attēlveidošana
CT vai MRI smadzeņu skenēšana
Reizēm smadzeņu biopsijas un ģenētiskie pētījumi
Vadība
Vairumā gadījumu precīzs demences cēlonis nav noteikts. Tādēļ tiek nodrošināta tikai atbalstoša vadība, kuras mērķis ir saglabāt pacienta cieņu. Bieži tiek nozīmēti tādi farmakoloģiski līdzekļi kā kognitīvie pastiprinātāji, holīnesterāzes inhibitori un memantīns, taču to ietekme slimības progresēšanas modificēšanā joprojām ir pretrunīga. Tā kā pastāv cieša saistība starp demenci un depresiju, ir aizdomas, ka ir depresija, ja tiek lietoti antidepresanti.
Kādas ir delīrija un demences līdzības?
- Abi apstākļi ir saistīti ar kognitīvo funkciju traucējumiem.
- Vecāka gadagājuma cilvēkus biežāk ietekmē demence un delīrijs.
Kāda ir atšķirība starp delīriju un demenci?
Atšķirīgs raksts vidū pirms tabulas
Delīrijs pret demenci |
|
| Delīrijs, kas pazīstams arī kā akūta organiska psihoze vai toksisks apjukuma stāvoklis, ir akūta vai subakūta smadzeņu mazspēja, kurā uzmanības traucējumus pavada garastāvokļa un uztveres novirzes. |
Demence ir klīnisks sindroms, ko nosaka šādi kritēriji:
|
| Apziņa | |
| Delīrijs rodas ar samaņas traucējumiem. | Demences gadījumā pacientam ir skaidra apziņa. |
| Simptomi | |
| Simptomi īsā laika periodā parādās delīrijā. | Ir pakāpeniski simptomi; var paiet gadi, līdz tie kļūst acīmredzami. |
| Diagnostikas kritēriji | |
|
|
| Cēloņi | |
|
|
| Diagnoze | |
| Pareiza vēsture lielāko daļu laika var atklāt galveno cēloni. Pacients jāārstē vietā, kas neļauj pastāvēt. Jāuzlabo pacienta uztura stāvoklis. Ir rūpīgi jāpārskata visas pašreizējās zāles, kuras lieto pacients. Ir pierādīts, ka haloperidols ir efektīvs smaga delīrija ārstēšanā. Benzodiazepīna lietošana nav atbalstīta, jo tas var pagarināt sajukuma periodu. | Vairumā gadījumu precīzs demences cēlonis nav noteikts. Tādēļ tiek nodrošināta tikai atbalstoša vadība, kuras mērķis ir saglabāt pacienta cieņu. Bieži tiek nozīmēti tādi farmakoloģiski līdzekļi kā kognitīvie pastiprinātāji, holīnesterāzes inhibitori un memantīns, taču to ietekme slimības progresēšanas modificēšanā joprojām ir pretrunīga. Tā kā pastāv cieša saistība starp demenci un depresiju, ir aizdomas, ka ir depresija, ja tiek lietoti antidepresanti. |
Kopsavilkums - delīrijs pret demenci
Delīrijs, kas pazīstams arī kā akūta organiska psihoze vai toksisks apjukuma stāvoklis, ir akūta vai subakūta smadzeņu mazspēja, kurā uzmanības traucējumus pavada garastāvokļa un uztveres novirzes. Demenci diagnosticē, novērojot iegūto augstāko garīgo funkciju zudumu, pietiekamu smaguma pakāpi, lai izraisītu sociālos vai profesionālos traucējumus, un tas notiek skaidrā apziņā. Atšķirībā no demences, kur pacienta apziņas līmenis nemainās, delīrijā apziņa ir traucēta. Šī ir galvenā atšķirība starp delīriju un demenci.
