Galvenā atšķirība - antikoagulanti pret trombolītiskiem līdzekļiem
Antikoagulanti ir zāles, ko lieto, lai novērstu nevajadzīgu trombu veidošanos asinsrites sistēmā, turpretī trombolītiskie līdzekļi ir trombu noņemšanai, kas nosprosto traukus, izraisot dažādas slimības, piemēram, išēmiskas sirds slimības un insultu. Galvenā atšķirība starp antikoagulantiem un trombolītiskiem līdzekļiem ir tā, ka antikoagulantus lieto, lai novērstu jaunu asins recekļu veidošanos asinsrites sistēmā, savukārt trombolītiskos līdzekļus izmanto, lai noņemtu asins recekļus, kas jau ir izveidojušies asinsvadu iekšienē.
SATURS
1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir antikoagulanti
3. Kas ir trombolītiskie līdzekļi
4. Antikoagulantu un trombolītisko līdzekļu līdzības
5. Blakus salīdzinājums - antikoagulanti pret trombolītiskiem līdzekļiem tabulas veidā
6. Kopsavilkums
Kas ir antikoagulanti?
Asins receklis ir fibrīna šķiedru tīklojums, kas darbojas visos virzienos un aizķer asins šūnas, trombocītus un plazmu. Asins sarecēšana ir fizioloģisks mehānisms, kas sākas, reaģējot uz asinsvadu plīsumu vai pašas asins bojājumiem. Šie stimuli aktivizē ķīmisko vielu kaskādi, veidojot vielu, ko sauc par protrombīna aktivatoru. Protrombīna aktivators pēc tam katalizē protrombīna pārveidošanos par trombīnu. Visbeidzot, trombīns, kas darbojas kā ferments, katalizē fibrīna šķiedru veidošanos no fibrinogēna, un šīs fibrīna šķiedras sapinas viena ar otru, veidojot fibrīna sietu, ko mēs saucam par recekli.
Kā jau iepriekš minēts, protrombīna aktivatora veidošanai ir nepieciešama ķimikāliju kaskādes aktivizēšana. Šī īpašā ķīmisko vielu aktivizēšana var notikt pa diviem galvenajiem ceļiem.
- Iekšējais ceļš - tas ir iekšējais ceļš, kas tiek aktivizēts, ja ir asins trauma
- Ārējais ceļš - ārējais ceļš tiek aktivizēts, kad traumētā asinsvadu siena vai ekstravaskulārie audi nonāk saskarē ar asinīm.
Cilvēka asinsvadu sistēmā tiek izmantotas vairākas stratēģijas, lai normālos apstākļos novērstu asins recekļu veidošanos asinsvadu sistēmā.
- Endotēlija virsmas faktori - endotēlija virsmas gludums palīdz novērst iekšējā ceļa kontakta aktivāciju. Uz endotēlija ir glikokaliksa apvalks, kas atbaida asinsreces faktorus un trombocītus, tādējādi novēršot tromba veidošanos. Trombomodulīna klātbūtne, kas ir ķīmiskā viela, kas atrodama endotēlijā, palīdz novērst asinsreces mehānismu. Trombomodulīns saistās ar trombīnu un aptur fibrinogēna aktivāciju.
- Fibrīna un antitrombīna antitrombīna darbība iii.
- Heparīna darbība
- Asins recekļu lizēšana ar plazminogēnu
No šiem pretpasākumiem ir skaidrs, ka cilvēka ķermenis nevēlas, lai normālos apstākļos tajā būtu asins recekļi. Bet, izvairoties no šiem aizsardzības mehānismiem, mūsu ķermenī var veidoties asins recekļi. Tādi apstākļi kā trauma, ateroskleroze un infekcija var raupjš endotēlija virsmu, aktivizējot asinsreces ceļu. Jebkurai patoloģijai, kas noved pie asinsvadu sašaurināšanās, ir arī tendence veidoties recekļiem, jo kuģa sašaurināšanās palēnina asins plūsmu caur to, un tāpēc vietā uzkrājas vairāk prokoagulantu, radot labvēlīgu vidi trombu veidošanai..
Antikoagulantu pamata farmakoloģija
Antikoagulanti ir zāles, ko lieto, lai novērstu nevajadzīgu asins recekļu veidošanos asinsrites sistēmā. Saskaņā ar šo zāļu darbības mehānismu tās tiek iedalītas dažādās apakškategorijās.
Netiešie trombīna inhibitori
Šīs zāles sauc par netiešajiem trombīna inhibitoriem, jo to trombīna inhibīcija notiek, mijiedarbojoties ar citu proteīnu, ko sauc par antitrombīnu. Nefrakcionēts heparīns (UFH) un zemas molekulmasas heparīns (LMWH) saistās ar antitrombīnu, uzlabojot tā Xa faktora inaktivāciju.
Heparīns
Antitrombīns kavē IIa, IXa un Xa asinsreces faktoru darbību, veidojot ar tiem stabilus kompleksus. Ja nav heparīna, šīs reakcijas notiek lēni. Heparīns darbojas kā anti-trombīna kofaktors, palielinot attiecīgo reakciju ātrumu vismaz par 1000 reizes. Nefrakcionēts heparīns ievērojami inhibē asins recēšanu, nomācot visus trīs faktorus, ieskaitot trombīnu un Xa faktoru. Bet zemas molekulmasas heparīna antikoagulantais efekts ir mazāks nekā UFH, jo tam ir zema afinitāte pret antitrombīnu. Enoksaparīns, dalteparīns un tinzaparīns ir daži LMWH piemēri.
Ārkārtīgi svarīgi ir rūpīgi uzraudzīt asins recēšanas mehānismus pacientiem, kuri saņem UFH. Tas tiek darīts, novērtējot pacienta APTT parasti katru mēnesi. No otras puses, šāda uzraudzība nav nepieciešama pacientiem, kuriem ir mazāks par LMWH, tā paredzamās farmakokinētikas un plazmas līmeņa dēļ.
Nevēlamās sekas
- Pārmērīga asiņošana pat pēc nelielas traumas
- Heparīna izraisīta trombocitopēnija
Kontrindikācijas
- Paaugstināta jutība pret zālēm
- Aktīva asiņošana
- Intrakraniāli asinsizplūdumi
- Smaga hipertensija
- Aktīva TB
- Nozīmīga trombocitopēnija
- Draudēja aborts
Pārmērīgu heparīna antikoagulantu iedarbību var labot, pārtraucot zāļu lietošanu. Ja asiņošana turpinās, ir indicēta protamīna sulfāta ievadīšana.
Varfarīns
Varfarīns ir parasti lietots antikoagulants, kura biopieejamība ir 100%. Lielākā daļa varfarīna, kas ievadīts cilvēka ķermenī, ir saistīts ar plazmas albumīnu, piešķirot tam nelielu izplatīšanās tilpumu un ilgu pusperiodu.
Varfarīns novērš protrombīna glutamāta atlikumu, VII, IX un X asinsreces faktoru karboksilēšanu. Tas padara šīs molekulas neaktīvas, pasliktinot asinsreces mehānismu. Varfarīna darbība kavējas 8–12 stundas, jo ir jau iepriekš minētie kofaktori, kuru darbība maskē varfarīna iedarbību, karboksilētas molekulas.
01. attēls: Varfarīns
Nevēlamās sekas
- Varfarīns var iziet caur placentas barjeru, izraisot augļa hemorāģiskus traucējumus
- Tas var izraisīt arī skeleta deformācijas auglim.
Izņemot šos bieži lietotos antikoagulācijas līdzekļus, koagulācijas kontrolei izmanto arī perorālos tiešā faktora Xa inhibitorus, piemēram, rivaroksabānu un vecāku tiešos trombīna inhibitorus.
Kas ir trombolītiskie līdzekļi?
Trombolītiskie līdzekļi ir trombu noņemšanai izmantojamās zāles, kas aizsprosto traukus, kas izraisa dažādas slimības, piemēram, išēmiskas sirds slimības un insultu.
Ir pierādīts, ka agrīna trombolītisko līdzekļu lietošana išēmisko sirds slimību ārstēšanā ir efektīva, samazinot trombu un palielinot kuģa caurlaidību.
Visi trombolītiskie līdzekļi darbojas, aktivizējot plazminogēnu plazmīnam, kā rezultātā fibrīns noārdās gan trombos, gan hemostatiskās fibrīna aizbāžņos. Tas ievērojami palielina intrakraniālo asiņojumu risku.
Streptokināze
Streptokināze ir ferments, ko ražo beta-hemolītiskie streptokoki. Tas veido kompleksu ar plazminogēnu un pēc tam sašķeļ plazminogēnu plazmīnā. Tā kā streptokināze ir ķermeņa sveša viela, dažiem pacientiem var rasties alerģiskas reakcijas uz to. Šādiem pacientiem, kuriem nepieciešama trombolīze dažādu slimību dēļ un kuriem ir paaugstināta jutība pret streptokināzi, jāņem līdzi zāļu karte, kas skaidri norāda uz viņu tieksmi attīstīt alerģiju pret streptokināzi.
Alteplase
Rekombinanto alteplāzi izstrādā no endogēna fibrinolītiska enzīma, kura izdalīšanās izraisa fibrinolīzi. Lai gan alteplāzei ir daudz ātrāka trombolītiskā iedarbība nekā streptokināzei, tai ir augsts intrakraniālu asiņošanas risku. No otras puses, šīs zāles ir dārgākas nekā citi trombolītiskie līdzekļi.
Kāda ir antikoagulantu un trombolītisko līdzekļu līdzība?
Koagulācijas kontrolē tiek izmantotas abas narkotiku grupas
Kāda ir atšķirība starp antikoagulantiem un trombolītiskiem līdzekļiem?
Atšķirīgs raksts vidū pirms tabulas
Antikoagulanti pret trombolītiskiem līdzekļiem |
|
| Antikoagulanti ir zāles, ko lieto, lai novērstu nevajadzīgu asins recekļu veidošanos asinsrites sistēmā. | Trombolītiskie līdzekļi ir trombu noņemšanai izmantojamās zāles, kas aizsprosto traukus un izraisa dažādas slimības, piemēram, išēmiskas sirds slimības un insultu. |
| Izmantot | |
| Tos izmanto, lai novērstu asins recekļu veidošanos traukos. | Tos izmanto, lai noņemtu asinsvadus, kas jau izveidojušies trauku iekšpusē. |
| Darbība | |
| Viņi darbojas, inaktivējot dažādus asinsreces kaskādes komponentus. | Visi trombolītiskie līdzekļi darbojas, aktivizējot plazminogēnu plazmīnam, kā rezultātā fibrīns noārdās gan trombos, gan hemostatiskās fibrīna aizbāžņos. |
| Nevēlamās sekas | |
|
Heparīna nelabvēlīgā ietekme
Varfarīna nelabvēlīgā ietekme
|
Pret streptokināzi var būt alerģiskas reakcijas. Intrakraniāli asinsizplūdumi ir letāla trombolītisko līdzekļu komplikācija. |
| Kontrindikācijas | |
|
Kontrindikācijas heparīnam ir:
|
Streptokināzes lietošana ir kontrindicēta, ja pacientam ir alerģija pret to. |
Kopsavilkums - antikoagulanti pret trombolītiskiem līdzekļiem
Antikoagulanti ir zāles, ko lieto, lai novērstu nevajadzīgu asins recekļu veidošanos asinsrites sistēmā. Trombolītiskie līdzekļi ir trombu noņemšanai izmantojamās zāles, kas aizsprosto traukus, kas izraisa dažādas slimības, piemēram, išēmiskas sirds slimības un insultu. Kamēr antikoagulantus lieto, lai novērstu trombu veidošanos, trombolītiskos līdzekļus izmanto, lai noņemtu trombus, kas jau ir izveidojušies to nosprostošo trauku iekšpusē. Šī ir galvenā atšķirība starp šīm divām narkotiku grupām.
Lejupielādēt antikoagulantu un trombolītisko līdzekļu PDF versiju
Jūs varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes mērķiem, kā norādīts piezīmēs. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit. Atšķirība starp trombolītiskiem līdzekļiem un antikoagulantiem
