Pleiras izsvīdums pret plaušu tūsku
Pleiras izsvīdums un plaušu tūska ir divi kopīgi plaušu stāvokļi. Šiem abiem ir daži patofizioloģijas un sirds mazspējas aspekti, šķidruma pārslodze, aknu mazspēja un nieru mazspēja var izraisīt abus šos apstākļus.
Pleiras izsvīdums
Mums krūšu dobumā ir divas plaušas. Plaušas ir pārklātas ar diviem plāniem audu slāņiem, ko sauc par pleiru. Iekšējais slānis ir piestiprināts pie plaušu ārējās virsmas un ir viscerālā pleura. Krūškurvja dobumā esošais slānis ir parietālā pleura. Potenciālā telpa starp diviem pleiras slāņiem ir starp pleiru telpa. Šķidruma savākšana šajā potenciālajā telpā ir pazīstama kā pleiras izsvīdums.
Ir divu veidu pleiras izsvīdumi; tie ir transudatīvi un eksudatīvi izsvīdumi. Pleiras izsvīdumi var rasties šādu iemeslu dēļ.
- Paaugstināts plaušu vēnu hidrostatiskais spiediens (sirds mazspēja, konstriktīvs perikardīts, perikarda izsvīdums un šķidruma pārslodze),
- Zems olbaltumvielu līmenis serumā (hroniska aknu slimība, olbaltumvielu zaudēšana enteropātijā, nefrotiskais sindroms, plaši izplatīti ādas bojājumi, hipotireoze un apdegumi),
- Infekcijas (pneimonija, plaušu abscess, tuberkuloze),
- Iekaisums (sistēmiska sarkanā vilkēde, saistaudu slimības un reimatoīdais artrīts),
- Ļaundabīgais audzējs (primārie plaušu vēži un metastātiski audzēji)
Paaugstināts hidrostatiskais spiediens un zems olbaltumvielu daudzums serumā izraisa transudatīvus izsvīdumus, savukārt infekcijas, iekaisums un ļaundabīgi audzēji izraisa eksudatīvus izsvīdumus. Pacientiem ar pleiras izsvīdumiem ir elpas trūkums, samazināta fiziskās slodzes tolerance un pleirīta tipa sāpes krūtīs. Kāju pietūkums, reibonis, išēmiskas sāpes krūtīs, ortopneja, paroksizmāla nakts aizdusa, parotīdu pietūkums, ginekomastija, vēdera uzpūšanās, hroniska alkohola lietošana, hroniska caureja, putojošs urīns, izsitumi uz ādas, malāri izsitumi, svara zudums un apetītes zudums var dot norādes uz galvenais izsvīduma cēlonis.
Pārbaudot, būs ātra elpošana, samazināta krūšu izplešanās, blāva sitaminstrumentu nots, samazināta elpas skaņa virs skartās vietas un bronhu elpošana virs zonas. Krūškurvja rentgenogrāfija, EKG, pilna asins analīze, ESR, urīnviela asinīs, elektrolīti, spirometrija, krēpu mikroskopija, kultūra un arteriālās asins gāzes analīze
Pamatcēloņa ārstēšana atvieglos izsvīdumu. Ja simptomātiski, izsvīdumu var iztukšot. Tad pleiras šķidrumu var nosūtīt olbaltumvielu, glikozes, pH, LDH, ANA, komplementa, reimatoīdā faktora un citoloģijas noteikšanai). Atkārtotu pleiras izsvīdumu gadījumā ir iespējama pleurodēze ar tetraciklīnu, bleomicīnu vai talku.
Plaušu tūska
Plaušu tūska rodas paaugstināta hidrostatiskā spiediena dēļ, kas izplūst no plaušu vēnām. Slikta kreisā kambara funkcija ir visizplatītākais cēlonis. Kreisā kambara mazspēja var būt sirdslēkmes, aritmijas, miokardīta, endokardīta, šķidruma pārslodzes, nieru mazspējas, sistēmiskas hipertensijas un sirds kambaru aizplūšanas trakta obstrukcijas dēļ. Plaušu tūska ir viena no sliktas sirds kambaru funkcijas izpausmēm un izplatīts ārkārtas uzņemšanas cēlonis.
Plaušu tūska izpaužas kā sārtas putojošas krēpas, klepus un elpas trūkums, kas palielinās guļus stāvoklī. Šī ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Pārbaudot, būs divpusējas bazālās krepitācijas, augsts asinsspiediens un ātra sirdsdarbība. Pacientam jādod gulta. Diurētiskie līdzekļi plaušu attīrīšanai, asinsspiediena pazemināšanai un sirds mazspējas pamatcēloņa ārstēšanai ir ārstēšanas pamatprincipi.
Plaušu tūska vs pleiras izsvīdums
• Pleiras izsvīdums ir šķidruma savākšana ārpus plaušām, savukārt plaušu tūska ir šķidruma savākšana plaušās.
• Pleiras šķidrums tiek savākts pleiras telpā, savukārt tūskas šķidrums - alveolās.
• Pleiras izsvīdums izraisa pleirītiskas tipa sāpes krūtīs, kamēr plaušu tūska to nedara.
• Pleiras izsvīdums samazina krūšu kurvja paplašināšanos, ir blāvs un spēcīgs, kamēr plaušu tūska nav.
• Plaušu tūskā ir izteikti bazālie creps, bet pleiras izsvīdumā tiek novērota bronhu elpošana un aegofonija (egophony).
• Pleiras izsvīdums samazina kostofrēniskos leņķus un ir redzams kā pusmēness forma apakšējos plaušu laukos krūšu kurvja rentgenogrammā. Plaušu tūskas gadījumā krūškurvja rentgenogrāfijā var novērot alveolāru tūsku, Kurly B līnijas, kardiomegāliju, augšējās daivas arteriolu dilatāciju un izsvīdumu.
