Malārija vs Denges lode
Denges drudzis un malārija ir gan odu pārnēsāta drudzis. Abas ir tropu slimības. Abām slimībām raksturīgs drudzis, savārgums, letarģija, ķermeņa sāpes un galvassāpes. Denges drudža fāze ilgst trīs dienas, bet malārijai ir trīs dienu atkārtots drudzis.
Denges lode
Denges drudzis ir vīrusu slimība. Denges drudzi izraisa RNS flavivīruss, kuram ir četri apakštipi. Inficēšanās ar vienu organismu nepadara imūno pret pārējiem trim. Šis vīruss pāriet no pacienta uz pacientu Aedes odu iekšienē.
Denges drudža simptomi ir drudzis, locītavu sāpes, muskuļu sāpes, ādas apsārtums, asiņaini plankumi ar asiņainiem punktiem, konjunktīvas apsārtums un sāpes vēderā. Drudzis sākas apmēram trīs dienas pēc inficēšanās. Drudzis parasti samazinās pēc divām līdz trim dienām. Šo laika periodu sauc par drudža drudža fāzi. Tad sākas kritiskā tropu drudža fāze. Denges drudža pazīme ir šķidruma noplūde no asinsvadiem. Pakāpeniska plazmas noplūde no kapilāriem izraisa zemu asinsspiedienu (hipotensiju), zemu pulsa spiedienu, sliktu nieru perfūziju, sliktu urīna izvadi, šķidruma savākšanu pleiras dobumā (izsvīdumu) un vēderplēves dobumā (ascītu). Kritiskā fāze ilgst četrdesmit astoņas stundas.
Pilna asins analīze parāda noplūdes progresēšanu. Iespiesto šūnu tilpums, trombocītu skaits un balto šūnu skaits ir svarīgi parametri tropu drudža izmeklēšanā. Trombocītu skaits, kas mazāks par 100000, liecina par drudža drudža lietošanu. Iepakoto šūnu tilpums pārsniedz 40%, un balto šūnu skaits slimības sākumā samazinās. Ja vienlaikus pazeminās hemoglobīna līmenis, asinsspiediens un šūnu daudzums, ir aizdomas par atklātu asiņošanu. Konjunktīvas, kuņģa-zarnu trakta un urīna asiņošana var sarežģīt tropu drudzi. Atveseļošanās laikā urīna izdalīšanās normalizējas, noplūdušais šķidrums atkal iekļūst cirkulācijā, pilienu šūnas tilpums samazinās, balto šūnu un trombocītu skaits sāk palielināties. Pacienti jāievieto slimnīcā rūpīgai novērošanai. Kritiskajā fāzē jāuzrauga asinsspiediens, pulsa spiediens, pusstundas sirdsdarbības ātrums un četru stundu urīna izvadīšana. Kopējā šķidruma kvota ir 2 mililitri uz kilogramu stundā. 50 kg smagam cilvēkam tas ir 4800 mililitri. Ir paredzētas īpašas tropu drudža novērošanas diagrammas, lai prognozētu un pārvaldītu gaidāmās komplikācijas.
Pretvīrusu zāles parasti nav norādītas; ārstēšana ar tropu drudzi ir atbalstoša.
Malārija
Malārija ir parazitārā drudzis. Malāriju izraisa Plasmodium vienšūņi, kuriem ir trīs veidi; P. falciparum, P. ovale un P. malariea. Plasmādija vienšūņi, kurus asinīs injicēja Anopheles moskītu mātītes, reizina sarkano asins šūnu iekšpusē. Viņi sasniedz briedumu un iziet no sarkanajām šūnām, to iznīcinot. Šis cikls parasti ilgst trīs dienas. Tāpēc malārijas simptoms ir trīs dienu svārstīgs drudzis. Sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ rodas hemolītiskā anēmija. Pētījumi par malāriju parādīs trombocītu apvienošanos smadzeņu, aknu, sirds, liesas un muskuļu dziļajos traukos. To sauc par sekvestrāciju (parasti notiek falciparum infekcijas gadījumā). Pēc sarkano šūnu fāzes vienšūņi nonāk aknās. Viņi vairojas aknu šūnās. Tā rezultātā notiek aknu šūnu nāve un dažreiz aknu mazspēja. Ir gļotādu membrānu dzeltenīga krāsa. Mikroskopā pārbaudītajā asiņu uztriepē var parādīties malārijas parazītu dzīves cikla posmi sarkanajās asins šūnās. Hinolons, hinīns un hlorokvīns ir dažas efektīvas zāles malārijas ārstēšanai.
Kāda ir atšķirība starp tropu drudzi un malāriju?
• Denges drudzis ir vīrusu slimība, savukārt malārija ir parazitāra.
• Abu slimību drudža modeļi ir atšķirīgi. Denges drudzis sākas apmēram trīs dienas pēc inficēšanās un subsīdijām, kamēr malārijai ir labdabīgs terciārais drudzis.
• Malārijā nav šķidruma noplūdes.
• Denges drudzis samazina trombocītu skaitu, bet malārija to nedara.
• Malārijā var būt eozinofila leikocitoze, kamēr tropu drudža izraisītājs ir leikocitopēnija.
