Galvenā atšķirība - reimatiskas sirds slimības pret infekciozu endokardītu
Reimatisko sirds slimību, kas ir reimatiskā drudža komplikācija, raksturo deformējošā vārstuļu fibrotiskā slimība, parasti mitrālais vārsts. No otras puses, infekciozais endokardīts ir sirds vārstuļu vai sienas endokarda mikrobu infekcija, kas noved pie veģetāciju veidošanās, veidojot trombotiskus gružus un organismus, kas bieži ir saistīti ar pamata sirds audu iznīcināšanu. Galvenā atšķirība starp abām slimībām ir tā, ka atšķirībā no infekciozā endokardīta, kura cēlonis ir tikai infekcijas cēloņi, reimatiskas sirds slimības patoģenēzē ir autoimūna sastāvdaļa.
SATURS
1. Pārskats un galvenā atšķirība
2. Kas ir reimatiska sirds slimība
3. Kas ir infekciozs endokardīts
4. Līdzības starp reimatisko sirds slimību un infekciozo endokardītu
5. Blakus salīdzinājums - reimatiskas sirds slimības vs infekciozs endokardīts tabulas veidā
6. Kopsavilkums
Kas ir reimatiska sirds slimība?
Reimatiskais drudzis ir iekaisuma slimība, ko izraisa A grupas streptokoku infekcija, kas parasti skar bērnus un jauniešus. Pastāv multisistēmas iesaistīšanās ar klīniski nozīmīgām izmaiņām CNS, locītavās un sirdī.
Sākotnēji ir rīkles infekcija, ko izraisa A grupas streptokoki, un to antigēnu klātbūtne izraisa autoimūnu reakciju, kas izraisa tādu klīnisko pazīmju kopumu, kuras mēs identificējam kā reimatisko drudzi. Baktērija tieši inficē nevienu no skartajiem orgāniem.
Reimatisko sirds slimību, kas ir reimatiskā drudža komplikācija, raksturo deformējošā vārstuļu fibrotiskā slimība, parasti mitrālais vārsts.
Kardinālas morfoloģiskās izmaiņas, kas notiek mitrālā vārstuļa gadījumā reimatiskas sirds slimības gadījumā, ir:
- Bukletu sabiezēšana
- Komisāra saplūšana un saīsināšana
- Tendīno auklu sabiezēšana un saplūšana
Klīniskās pazīmes
- Auskultācijas laikā var dzirdēt izmaiņas sirds skaņās
- Agrīnā slimības laikā S1 tiek akcentēts
- P2 ir arī akcentēts
- Ir samazinājies S2 sadalījums
- Diastoliskais kurnējums parasti dzirdams virs sirds virsotnes
Izmeklējumi
- Antistreptolizīna o titrs
- EKG
- Ehokardiogramma
- Krūškurvja rentgenogrāfija
Vadība
Pareiza reimatiskā drudža ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga, lai novērstu slimības progresēšanu RHD.
- Atlikušā streptokoku infekcija jāārstē ar perorālu fenoksimetilpenicilīnu. Šī antibiotika jālieto pat tad, ja kultūras rezultāti neapstiprina A grupas streptokoku klātbūtni.
- Jāārstē jebkura streptokoku infekcija, kas attīstās nākotnē.
01. attēls: rīkles streptokoku infekcija
Lai novērstu sirds izpausmes, var veikt profilaktiskas procedūras. Pacientiem, kuriem ir bijusi RHD, pirms zobārstniecības procedūrām jāievada profilaktisko antibiotiku deva, lai novērstu sekundāru infekciozu endokardītu. Dažiem pacientiem nepieciešama mitrālā stenozes ķirurģiska korekcija.
Kas ir infekciozs endokardīts?
Infekciozais endokardīts ir sirds vārstuļu vai sienas endokarda mikrobu infekcija. Tas noved pie veģetāciju veidošanās, kas sastāv no trombotiskām atliekām un organismiem, kas bieži vien ir saistīti ar pamata sirds audu iznīcināšanu. Baktērijas ir visizplatītākie infekciozā endokardīta izraisītāji, lai gan to var izraisīt arī citu kategoriju organismu izraisītās infekcijas. Ir divas galvenās infekciozā endokardīta šķirnes kā akūts un subakūts endokardīts. Šī klasifikācija tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko pazīmju attīstības ātrumu.
Riska faktori
- Intravenoza narkotiku lietošana
- Slikta zobu higiēna
- Intravaskulāras kanulas
- Mīksto audu infekcijas
- Sirds ķirurģija un pastāvīgi elektrokardiostimulatori
Klīniskās pazīmes, kas atbilst abām infekciozā endokardīta formām
- Jauns vārstuļa bojājums / regurgitanta kurnēšana
- Nezināmas izcelsmes emboliski notikumi
- Nezināmas izcelsmes sepse
- Hematūrija, glomerulonefrīts un nieru infarkti
- Drudzis
- Nezināmas izcelsmes perifērie abscesi
Modificētie hercoga kritēriji infekciozā endokardīta diagnosticēšanai
Galvenie kritēriji
- Asins kultūra / s pozitīvs raksturīgam organismam vai pastāvīgi pozitīvs neparastam organismam
- Ehokardiogrāfiski pierādījumi, kas apstiprina vārstuļu bojājumus
- Jauna vārstuļu regurgitācija
Nelieli kritēriji
- Sirds bojājumu vai intravenozas narkotiku lietošanas predisponēšana
- Drudzis
- Mikrobioloģiski pierādījumi, tostarp viena kultūra, kas pozitīva neparastam organismam
- Asinsvadu bojājumi, piemēram, Janveja bojājumi un šķembu asiņošana
Izmeklējumi
- Asins kultūras
- Ehokardiogramma
Vadība
Ārstēšana ar antibiotikām jāsāk pēc iespējas ātrāk. Pirms empīriskās antibiotiku terapijas sākuma jāņem asins paraugi un jānosūta uz kultūrām. Antibiotiku terapija jāturpina 4-6 nedēļas. Pacientam jāreaģē uz antibiotikām pirmajās 48 stundās pēc to ievadīšanas. Drudža izzušana, infekcijas marķieru līmeņa pazemināšanās serumā un sistēmisko simptomu mazināšanās parādīs terapijas efektivitāti. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja pacients nereaģē uz antibiotiku terapiju.
02. attēls: infekciozs endokardīts
Subakūts endokardīts ir saistīts ar iepriekš bojātu sirds vārstuļu inficēšanos ar zemu virulentām baktērijām, piemēram, Viridans streptococci. Sirds vārstuļu iznīcināšana ir tikai minimāla. Iepriekš minēto simptomu parādīšanās parasti var notikt dažas nedēļas pēc sākotnējās infekcijas. Subakūtu endokardītu var ārstēt tikai ar antibiotikām.
Kāda ir līdzība starp reimatisko sirds slimību un infekciozo endokardītu?
Abas slimības ir sirds slimības ar infekciozu fonu
Kāda ir atšķirība starp reimatisko sirds slimību un infekciozo endokardītu?
Atšķirīgs raksts vidū pirms tabulas
Reimatiskas sirds slimības vs infekciozs endokardīts |
|
| Reimatisko sirds slimību, kas ir reimatiskā drudža komplikācija, raksturo deformējošā vārstuļu fibrotiskā slimība, parasti mitrālais vārsts. | Infekciozais endokardīts ir sirds vārstuļu vai sienas endokarda mikrobu infekcija, kas izraisa veģetāciju veidošanos, kas sastāv no trombotiskām atlūzām un organismiem, kas bieži saistīti ar pamata sirds audu iznīcināšanu. |
| Slimības veids | |
| RHD ir autoimūns stāvoklis | Infekciozajam endokardītam nav autoimūna fona. |
| Riska faktori | |
| Iepriekšējās streptokoku infekcijas ir galvenais RHD riska faktors |
Riska faktori ir · Intravenoza narkotiku lietošana · Slikta zobu higiēna · Intravaskulāras kanulas · Mīksto audu infekcijas · Sirds ķirurģija un pastāvīgi elektrokardiostimulatori |
| Klīniskās pazīmes | |
|
Auskultācijas laikā var dzirdēt izmaiņas sirds skaņās Agrīnā slimības laikā S1 tiek akcentēts P2 ir arī akcentēts Ir samazinājies S2 sadalījums Diastoliskais kurnējums parasti dzirdams virs sirds virsotnes |
Ievērojot klīniskās pazīmes, kas atbilst abām infekciozā endokardīta formām · Jauns vārstuļa bojājums / regurgitanta kurnēšana · Nezināmas izcelsmes emboliski notikumi · Nezināmas izcelsmes sepsis · Hematūrija, glomerulonefrīts un nieru infarkti · Drudzis · Nezināmas izcelsmes perifērie abscesi |
| Izmeklēšana | |
|
Veiktie izmeklējumi ietver · Antistreptolizīna o titrs · EKG · Ehokardiogramma · Krūškurvja rentgenogrāfija |
Infekciozais endokardīts tiek diagnosticēts ar sekojošu pētījumu palīdzību · Asins kultūras · Ehokardiogramma |
| Ārstēšana | |
|
Pareiza reimatiskā drudža ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga, lai novērstu slimības progresēšanu RHD. · Streptokoku atlikusī infekcija jāārstē ar perorālu fenoksimetilpenicilīnu. Šī antibiotika jālieto pat tad, ja kultūras rezultāti neapstiprina A grupas streptokoku klātbūtni. · Jebkura streptokoku infekcija, kas attīstās nākotnē, jāārstē nekavējoties. Lai novērstu sirds izpausmes, var veikt profilaktiskas procedūras. Pacientiem, kuriem ir bijusi RHD, pirms zobārstniecības procedūrām jāievada profilaktisko antibiotiku deva, lai novērstu sekundāru infekciozu endokardītu. Dažiem pacientiem nepieciešama mitrālā stenozes ķirurģiska korekcija. |
· Ārstēšana ar antibiotikām jāsāk pēc iespējas ātrāk un jāturpina 4-6 nedēļas. Pacientam jāreaģē uz antibiotikām pirmajās 48 stundās pēc to ievadīšanas. Terapijas efektivitāti parāda drudža mazināšanās, seruma infekcijas marķieru līmeņa pazemināšanās un sistēmisko simptomu mazināšanās. · Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja pacients nereaģē uz antibiotiku terapiju. |
Kopsavilkums - reimatiskas sirds slimības pret infekciozu endokardītu
Reimatisko sirds slimību, kas ir reimatiskā drudža komplikācija, raksturo deformējoša vārstuļu fibrotiska slimība, parasti mitrālais vārsts, savukārt infekciozais endokardīts ir sirds vārstuļu vai sienas endokarda mikrobu infekcija, un tas izraisa trombotisku veģetāciju veidošanos. gruveši un organismi, kas bieži saistīti ar pamata sirds audu iznīcināšanu. Autoimūnie mehānismi veicina RHD, bet ne infekciozā endokardīta rašanos. Šī ir principiālā atšķirība starp abiem traucējumiem.
Lejupielādējiet PDF. Reimatiskas sirds slimības vs infekciozs endokardīts
Jūs varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts piezīmē. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit. Starpība starp reimatisko sirds slimību un infekciozo endokardītu
