Galvenā atšķirība - pankreatīts pret žultspūšļa uzbrukumu
Aizkuņģa dziedzeris un žultspūslis ir divi orgāni, kas atrodas blakus viens otram vēdera dobumā. Viņu atrašanās tuvuma dēļ lielākā daļa klīnisko pazīmju, kas rodas attiecīgo orgānu slimību dēļ, ir līdzīgas viena otrai. Pankreatīts, kas ir aizkuņģa dziedzera audu iekaisums, un žultspūšļa uzbrukumi, kas rodas žultspūšļa iekaisuma dēļ, ir divi labi piemēri šai ciešai līdzībai. Abus šos apstākļus raksturo intensīvas sāpes vēderā, kas rodas vēdera epigastrālajā reģionā. Tomēr galvenā atšķirība starp pankreatītu un žultspūšļa uzbrukumu ir tā, ka pankreatīta gadījumā aizkuņģa dziedzeris iekaisusi, savukārt žultspūšļa uzbrukumos iekaisuma izmaiņas ir pakļautas žultspūslim.
SATURS
1. Pārskats un galvenā atšķirība
2. Kas ir pankreatīts
3. Kas ir žultspūšļa uzbrukums
4. Pankreatīta un žultspūšļa uzbrukuma līdzības
5. Blakus salīdzinājums - pankreatīts pret žultspūšļa uzbrukumu tabulas veidā
7. Kopsavilkums
Kas ir pankreatīts?
Aizkuņģa dziedzera audu iekaisums ir definēts kā pankreatīts. Atkarībā no simptomu ilguma šis stāvoklis ir sadalīts divās kategorijās kā akūts un hronisks pankreatīts. Abi apstākļi var būt grūti nošķirt, jo jebkurš akūta pankreatīta cēlonis, ja tas netiek pienācīgi ārstēts, var izraisīt hronisku slimību.
Akūts pankreatīts
Akūts pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma sindroms akūtas traumas dēļ.
Cēloņi
- Žultsakmeņi
- Alkohols
- Infekcijas, piemēram, cūciņa un Coxsackie B.
- Aizkuņģa dziedzera audzēji
- Dažādu zāļu, piemēram, azatioprīna, nelabvēlīgā ietekme
- Hiperlipidēmijas
- Dažādi jatrogēni cēloņi
- Idiopātiski cēloņi
Patoģenēze
Akūts aizkuņģa dziedzera audu ievainojums
↓
Akūts intracelulārā kalcija līmeņa paaugstināšanās
↓
Priekšlaicīga tripsinogēna aktivācija tripsīnā un tripsīna sadalīšanās ar himotripsīnu pasliktināšanās
↓
Šūnu nekroze
01. attēls: Aizkuņģa dziedzeris
Klīniskās pazīmes
- Sākotnēji epigastrijā rodas sāpes vēdera augšdaļā, ko papildina slikta dūša un vemšana. Ja iekaisums netiek kontrolēts, tas izplatās citos vēderplēves reģionos. Tas pastiprina sāpju intensitāti, un, ja ir iesaistīts retroperitoneums, var būt arī saistītas muguras sāpes.
- Anamnēzē ir bijušas līdzīgas sāpju epizodes vēdera augšdaļā
- Žultsakmeņu vēsture
- Smagas slimības gadījumā pacientam var būt tahikardija, hipotensija un oligūrija.
- Vēdera izmeklēšanas laikā var būt maigums ar sargāšanu.
- Periumbilical (Kullena zīme) un sānu zilumi (Grey Turner zīme)
Diagnoze
Klīniskās aizdomas par akūtu pankreatītu apstiprina šādi pētījumi.
Asins analīzes
Akūtā pankreatīta gadījumā seruma amilāzes līmenis 24 stundu laikā pēc sāpju rašanās tiek paaugstināts vismaz trīs reizes vairāk nekā parasti. Bet 3-5 dienu laikā pēc uzbrukuma amilāzes līmenis atkal samazinās līdz normālam līmenim. Tāpēc vēlīnā prezentācijas testā seruma amilāzes līmenis nav ieteicams.
Nenormāli paaugstinās arī seruma lipāzes līmenis
Tiek veikti arī sākotnējie testi, ieskaitot FBC un seruma elektrolītus.
- Lai izslēgtu gastroduodenālās perforācijas iespēju, jāveic rentgena krūtīs
- Vēdera dobuma USS
- Uzlabota datortomogrāfija
- MRI
Akūta pankreatīta komplikācijas
- Vairāku orgānu disfunkcija
- Sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroms
- Aizkuņģa dziedzera abscesi, pseidocistas un nekroze
- Pleiras izsvīdums
- Ards
- Pneimonija
- Akūta nieru trauma
- Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas
- Paralītiskais ileuss
- Dzelte
- Portāla vēnu tromboze
- Hipoglikēmija vai hiperglikēmija
- DIC
Vadība
Sākotnējā slimības fāzē var būt liels šķidrumu zudums. Tādēļ ir svarīgi nodrošināt labi uzturētu intravenozu piekļuvi, centrālo līniju un urīna katetru, lai uzraudzītu cirkulējošo tilpumu un nieru funkcijas.
Citas procedūras un darbības, kas tiek veiktas akūta pankreatīta ārstēšanas laikā, ir:
- Nasogastriskā sūkšana, lai samazinātu aspirācijas pneimonijas risku
- Sākotnējā arteriālās asins gāze, lai identificētu visus hipoksiskos apstākļus
- Profilaktisko antibiotiku ievadīšana
- Dažreiz sāpju mazināšanai ir nepieciešami pretsāpju līdzekļi
- Mutes dobuma barošana palielina infekciju iespējamību. Tādēļ pacientiem, kuriem nav gastroparēzes, tiek izmantota ēdiena nazogastrālā ievadīšana, turpretim pacientiem, kuriem ir gastroparēze, tiek uzsākta pīlora barošana.
Hronisks pankreatīts
Hronisks pankreatīts ir nepārtraukts aizkuņģa dziedzera audu iekaisums, kas izraisa neatgriezeniskus bojājumus.
Etioloģija
- Alkohols
- Iedzimti cēloņi
- Tripsinogēna un inhibējošo olbaltumvielu defekti
- Cistiskā fibroze
- Idiopātiski cēloņi
- Trauma
Klīniskās pazīmes
- Epigastriskas sāpes, kas izstaro muguru. Tās var būt vai nu epizodiskas sāpes, vai hroniskas neatlaidīgas sāpes
- Svara zudums
- Anoreksija
- Var būt malabsorbcija un dažreiz diabēts
Ārstēšana
Hroniska pankreatīta ārstēšana mainās atkarībā no pamata patoloģijas.
Kas ir žultspūšļa uzbrukums?
Intermitējošs žultspūšļa iekaisums, kas izraisa intensīvas sāpes, ir pazīstams kā žultspūšļa uzbrukumi.
Cēloņi
- Žultsakmeņi
- Audzēji žultspūslī vai žults ceļu
- Pankreatīts
- Augošs holangīts
- Trauma
- Infekcijas žults kokā
Klīniskās pazīmes
- Intensīvas epigastriskas sāpes, kas izstaro uz labo plecu vai muguru lāpstiņas galā
- Slikta dūša un vemšana
- Reizēm drudzis
- Vēdera uzpūšanās
- Steatoreja
- Dzelte
- Nieze
02. attēls: Žultspūslis
Izmeklējumi
- Aknu funkcijas testi
- Pilna asins analīze
- USS
- Dažreiz tiek veikta arī datortomogrāfija
- MRI
Vadība
Tāpat kā hroniska pankreatīta gadījumā, arī žultspūšļa uzbrukumu ārstēšana atšķiras atkarībā no slimības cēloņa.
Dzīvesveida izmaiņas, piemēram, atbrīvošanās no aptaukošanās, var būt noderīgas, samazinot žultspūšļa slimību risku.
Sāpju kontrolēšana un pacienta diskomforta mazināšana ir pirmā pārvaldības sastāvdaļa. Spēcīgākie pretsāpju līdzekļi, piemēram, morfīns, var būt nepieciešami pat vissmagākajos gadījumos. Tā kā žultspūšļa iekaisums ir slimības patoloģiskais pamats, iekaisuma kontrolei tiek piešķirti pretiekaisuma līdzekļi. Ja aizsprostojums žults kokā ir audzēja dēļ, jāveic tā ķirurģiska rezekcija.
Komplikācijas
- Peritonīts perforācijas un strutas noplūdes dēļ
- Zarnu aizsprostojums
- Ļaundabīga transformācija
Kādas ir pankreatīta un žultspūšļa uzbrukuma līdzības?
- Audu iekaisums ir abu slimību pamats
- Sāpes epigastrālajā vēderā ir abu slimību nozīmīgākā klīniskā pazīme.
Kāda ir atšķirība starp pankreatītu un žultspūšļa uzbrukumu?
Atšķirīgs raksts vidū pirms tabulas
Pankreatīts pret žultspūšļa uzbrukumu |
|
| Aizkuņģa dziedzera audu iekaisums ir definēts kā pankreatīts. | Intermitējošs žultspūšļa iekaisums, kas izraisa intensīvas sāpes, ir pazīstams kā žultspūšļa uzbrukums. |
| Ērģeles | |
| Aizkuņģa dziedzerī rodas iekaisums. | Iekaisums rodas žultspūslī. |
| Cēloņi | |
|
Akūta pankreatīta cēloņi: Žultsakmeņi Alkohola infekcijas, piemēram, cūciņa un Koksaki B aizkuņģa dziedzera audzēji Dažādu zāļu, piemēram, azatioprīna, hiperlipidēmiju nelabvēlīga ietekme Dažādi jatrogēni cēloņi Idiopātiski cēloņi Hroniska pankreatīta cēloņi: Alkohols Iedzimti cēloņi Tripsinogēna un inhibitoru olbaltumvielu defekti Cistiskā fibroze Idiopātiski cēloņi Trauma |
Žultspūšļa uzbrukuma cēloņi: Žultsakmeņi Audzēji žultspūslī vai žults traktā Pankreatīts Augošs holangīts Traumas Infekcijas žults kokā |
| Klīniskās pazīmes | |
|
Klīniskās pazīmes hronisks pankreatīts:
Klīniskās pazīmes hronisks pankreatīts:
|
Klīniskās pazīmes žultspūšļa uzbrukums:
|
| Diagnoze | |
|
Pankreatīta diagnoze tiek veikta, veicot šādus izmeklējumus. Asins analīzesAkūtā pankreatīta gadījumā seruma amilāzes līmenis 24 stundu laikā pēc sāpju rašanās tiek paaugstināts vismaz trīs reizes vairāk nekā parasti. Bet 3-5 dienu laikā pēc uzbrukuma amilāzes līmenis atkal samazinās līdz normālam līmenim. Tāpēc vēlīnā prezentācijā seruma amilāzes līmenis nav ieteicams. Nenormāli paaugstinās arī seruma lipāzes līmenis Tiek veikti arī sākotnējie testi, ieskaitot FBC un seruma elektrolītus.
|
Izmeklējumi:
|
| Vadība | |
|
Akūta pankreatīta ārstēšana ietver: · Nasogastriskā sūkšana, lai samazinātu aspirācijas pneimonijas risku · Sākotnējā arteriālās asins gāze, lai identificētu visus hipoksiskos apstākļus · Profilaktisko antibiotiku ievadīšana · Dažreiz sāpju mazināšanai ir nepieciešami pretsāpju līdzekļi · Perorāla barošana palielina infekciju iespējamību. Tādēļ pacientiem, kuriem nav gastroparēzes, tiek lietots ēdiens ar nazogastrāli, savukārt pacientiem, kuriem ir gastroparēze, tiek uzsākta barošana pēc pīlora. Hroniska pankreatīta ārstēšana mainās atkarībā no pamata patoloģijas. |
Sāpju kontrolēšana un pacienta diskomforta mazināšana ir pirmā pārvaldības sastāvdaļa. Spēcīgākie pretsāpju līdzekļi, piemēram, morfīns, var būt nepieciešami pat vissmagākajos gadījumos. Tā kā žultspūšļa iekaisums ir slimības patoloģiskais pamats, iekaisuma kontrolei tiek piešķirti pretiekaisuma līdzekļi. Ja aizsprostojums žults kokā ir audzēja dēļ, jāveic tā ķirurģiska rezekcija. |
| Komplikācijas | |
|
Akūta pankreatīta komplikācijas ir:
|
Žultspūšļa uzbrukumu komplikācijas ir:
|
Kopsavilkums - pankreatīts pret žultspūšļa uzbrukumu
Aizkuņģa dziedzera iekaisumu sauc par pankreatītu, un žultspūšļa iekaisumu, kas izraisa intensīvas sāpes, sauc par žultspūšļa uzbrukumu. Šī atšķirība iekaisuma vietā ir galvenā atšķirība starp pankreatītu un žultspūšļa uzbrukumu.
Lejupielādēt pankreatīta vs žultspūšļa uzbrukuma PDF versiju
Jūs varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes mērķiem, kā norādīts piezīmēs. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit. Starpība starp pankreatītu un žultspūšļa uzbrukumu
