Galvenā atšķirība - Laima slimība pret lupusu
Lupus un Laima slimība ir divas slimības, kurām ir daudz kopīgu simptomu. Lai gan klīnicistam ir viegli noteikt atšķirību starp Laima slimību un vilkēdi ar pareizu anamnēzi un dažiem standarta pētījumiem, parastajai sabiedrībai līdzības veids noformējuma veidā var radīt neskaidrības. Lupus būtībā ir autoimūna slimība ar sistēmiskām izpausmēm; tāpēc tam ir endogēna izcelsme. Bet Laima slimība ir infekcijas slimība, ko izraisa patogēns, kas mūsu ķermenī nonāk caur ērču kodumiem. Attiecīgi Laima slimība ir eksogēna slimība, ko izraisa ārējs ierosinātājs. Šī ir galvenā atšķirība starp Laima slimību un vilkēdi.
SATURS
1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir Laima slimība
3. Kas ir sarkanā vilkēde
4. Laima slimības un sarkanās vilkēdes līdzības
5. Blakus salīdzinājums - Laima slimība pret lūpu tabulas veidā
6. Kopsavilkums
Kas ir Laima slimība?
Pārsvarā vairumā gadījumu Laima slimību izraisa spirohete ar nosaukumu Borrelia burgdoferi, kas cilvēka ķermenī nonāk caur utu vai ērču kodumiem. Pārējie retāk sastopamie izraisītāji ir B.afzelli un B.garinii.
Infekcijas rezervuārs ir iksodīds (cietā ērce), kas barojas ar daudziem lieliem zīdītājiem. Putni ir atbildīgi arī par šo parazītisko ērču izplatīšanos ekosistēmā. Kā jau minēts iepriekš, spirohetes nonāk cilvēka asinsritē pēc ērču koduma, kuru pieaugušo, kāpuru un nimfu stadijās ir spēja izplatīt infekciju.
Lielākajai daļai pacientu, kas cieš no Laimas slimības, ir tendence saslimt ar Erlichiosis kā koinfekciju.
Klīniskās pazīmes
Slimības progresēšana notiek trīs posmos, un klīniskās pazīmes mainās atkarībā no stadijas.
Agrīna lokalizācijas stadija
Unikālākā iezīme, kas nosaka šo sākotnējo fāzi, ir ādas reakcijas parādīšanās ap ērču koduma vietu, kas nosaukta par Erythema migrans. Makulas vai papulas izsitumi var parādīties apmēram 2-30 dienas pēc ērces koduma. Izsitumi parasti rodas apgabalā, kas atrodas blakus ērču kodumam, un pēc tam izplatās perifērā veidā. Šiem ādas bojājumiem ir raksturīgs vērša acs izskats ar centrālo attīrīšanu. Tomēr šīs pazīmes nav Laimo slimības patognomoniskas. Šajā posmā ir iespējami nelieli vispārēji simptomi, piemēram, drudzis, limfadenopātija un nogurums.
01. attēls: Laima slimība
Agrīna izplatītā slimība
Infekcijas izplatīšanās no sākotnējās vietas notiek caur asinīm un limfu. Kad ķermenis sāk uz to reaģēt, pacients var sūdzēties par vieglu artralģiju un sliktu pašsajūtu. Dažos gadījumos var novērot metastātiskas migrantu eritēmas attīstību. Neiroloģiskā iesaiste kļūst acīmredzama parasti dažus mēnešus pēc sākotnējās infekcijas, un to apstiprina limfocītiskā meningīta, galvaskausa nervu paralīzes un perifērās neiropātijas rašanās. Ar Laima slimību saistītā kardīta un radikulopātijas biežums mainās atkarībā no noteiktiem epidemioloģiskiem faktoriem.
Vēlīnā slimība
Artrīts, kas ietekmē lielās locītavas, polineirīts un encefalopātija ir klīniskās pazīmes, kuras bieži novēro slimības vēlīnā stadijā. Smadzeņu parenhīmas iesaistīšanās rezultātā var rasties neiropsihiatriskas problēmas. Acrodermatitis chronica atrophicans ir reta progresējošas Laimas slimības komplikācija.
Diagnoze
Sākotnējā slimības stadijā diagnozi var noteikt, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm un vēsturi. Organismu kultivēšana no biopsijas paraugiem parasti nav uzticama un prasa daudz laika (jo process prasa vismaz sešas nedēļas, lai iegūtu apmierinošus rezultātus).
Antivielu noteikšana nav noderīga tieši slimības sākumā, bet dod ārkārtīgi precīzus rezultātus agrīnās izplatīšanas un vēlīnās stadijās.
Palielināta tādu modernu metožu kā PCR pieejamība ir paātrinājusi Laimas slimības diagnostiku un ārstēšanu, līdz minimumam samazinot dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Vadība
- Jaunākās vadlīnijas iesaka bez simptomiem ārstēt pacientus ar pozitīviem antivielu testa rezultātiem.
- Standarta terapija sastāv no 14 dienu doksiciklīna (200 mg dienā) vai amoksicilīna (500 mg 3 reizes dienā) kursa. Bet izplatītās slimības ar artrītu gadījumā terapija jāpagarina līdz 28 dienām.
- Jebkura neironu iesaistīšanās jāpārvalda, ievadot beta laktamus parenterāli 3-4 nedēļas.
Profilakse
- Aizsargapģērba lietošana
- Kukaiņu atbaidīšanas līdzekļi
- Infekcijas risks pirmajās ērču koduma stundās ir ievērojami zems. Tāpēc ērces noņemšana nekavējoties samazina jebkādas progresējošas slimības iespējamību.
Kas ir Lupus?
Lupus ir autoimūna slimība ar sistēmisku iedarbību. To sauc arī par slimību ar sejām, jo dažādie veidi, kā tā var parādīties.
Ir aprakstīti četri galvenie sarkanās vilkēdes klīniskie varianti.
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde
- Diskoīdā (jaundzimušā) sarkanā vilkēde
- Subakūta ādas
- Sistēmisks
Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE)
Tas ir visizplatītākais sarkanās vilkēdes klīniskais variants. Lai diagnosticētu SLE, ir jāievēro vismaz četri no šiem kritērijiem
- Malāra izsitumi
- Fotosensitivitāte
- Diskoīdās plāksnes
- Artrīts
- Perorālas čūlas
- Nieru izmaiņas
- Serozīts
- Neiroloģiska iesaiste
- Hematoloģiskas izmaiņas
- Imunoloģiskās izmaiņas
- Pret kodola antivielas
SLE sastopamība sieviešu vidū ir daudz augstāka nekā vīriešu vidū. Malāru izsitumu klātbūtne ir unikāla iezīme, kas pārliecina klīniku par aizdomām par SLE. Lai gan tas nav obligāts, SLE pacientiem var būt arī vaskulīts. Ar lupusu saistītais drudzis un artrīts ir citas bieži novērojamās klīniskās pazīmes.
Diskoidā sarkanā vilkēde
Šajā stāvoklī antinukleāro antivielu klātbūtne ir ļoti reta. Pacients parasti apraksta muskatriekstu rīves, piemēram, sajūtu hiperkeratozes un matu folikulu atrofijas dēļ. Šīs ādas izmaiņas ir iekaisuma bojājumu rezultāts, ko izraisa saules gaismas iedarbība. Tāpēc šīs ādas izmaiņas vasaras laikā paredzami saasina.
02. attēls: Lupus
SLE diagnoze
Kad iepriekšminētie klīniskie kritēriji liek ārstiem aizdomas par vilkēdi, pēc pārbaudes un izmeklējumiem veic diagnozes apstiprināšanu.
- Kreatinīna līmenis serumā un urīna analīze, lai novērtētu nieru funkcijas
- CBC diferenciālis
- ESR vai CRP
- Aknu funkcijas testi
- Autoantivielu testi
- Locītavu radiogrāfija
- Ehokardiogramma
- Krūškurvja rentgenogrāfija
- Artrocentēze
- Nieru biopsija
Ārstēšana
SLE vadībā tiek izmantotas šādas zāles
- Pretmalārijas līdzekļi
- Pretiekaisuma kortikosteroīdi, kurus lieto pamata iekaisuma kontrolei. Nepieciešama nepārtraukta novērošana, lai izvairītos no komplikācijām, kas saistītas ar ilgstošu kortikosteroīdu lietošanu.
- NPL
- Slimību modificējošie pretreimatiskie medikamenti
Kādas ir Laima slimības un vilkēdes līdzības
- Laima slimībai un vilkēdei ir daudz kopīgu klīnisko pazīmju, piemēram, artrīts, drudzis, galvassāpes.
- CNS iesaiste ir redzama abos apstākļos.
Kāda ir atšķirība starp Laima slimību un vilkēdi?
Atšķirīgs raksts vidū pirms tabulas
Laima slimība pret lupusu |
|
| Laima slimība ir autoimūna slimība. | Lupus ir infekcijas slimība. |
| Artrīts | |
| Ar Laima slimību saistītais artrīts galvenokārt skar lielās locītavas. | Ar lupusu saistīts artrīts ietekmē mazās locītavas. |
| Drudzis | |
| Drudzis parasti rodas slimības agrīnā stadijā. | Drudzis notiek bez izšķirības visos slimības progresēšanas posmos. |
| Malārs Izsitums | |
| Malāras izsitumi nav redzami. Tā vietā migrējošā eritēma ir raksturīga iezīme. | Malāra izsitumi tiek uzskatīti par unikālu klīnisko pazīmi. |
Kopsavilkums - Laima slimība pret lupusu
Lupus un Laima slimībai ir unikālas dermatoloģiskas izpausmes, kas palīdz tās atšķirt viena no otras. Divu slimību izcelsme ir galvenā atšķirība starp Laima slimību un vilkēdi. Lupus ir autoimūna slimība, kas rodas autoantivielu ražošanas rezultātā. Bet Laima slimība ir infekcijas slimība, ko izraisa Borrelia burgdoferi.
Lejupielādējiet Laimas slimības vs lupus PDF versiju
Jūs varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts piezīmē. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit. Laima slimības un vilkēdes atšķirība
