Copay vs pašrisks
Veselības apdrošināšana piedāvā pacientam segt medicīnisko izdevumu izmaksas. Tomēr veselības apdrošināšanas polise dažās valstīs, piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs, nesedz 100% no pacienta rēķina, un pacientam ir jāveic arī iemaksa. Apdrošināšanas sabiedrības izmanto vairākas metodes, lai dalītos ar šīm izmaksām. Šajā rakstā sīkāk aplūkotas divas šādas izmaksu dalīšanas metodes; atskaitāms un kopējams. Tā kā veselības apdrošināšanas terminoloģija sarežģītības dēļ var būt diezgan mulsinoša, ir svarīgi skaidri saprast, ko katrs termins nozīmē, kā arī izprast to līdzības un atšķirības.
Kas ir Copay?
Copay ir fiksēta summa, ko pacients maksā par katru veselības aprūpes ārsta (piemēram, ārsta vai slimnīcas) apmeklējumu un par katru recepti, kas tiek aizpildīts aptiekā. Copay ļauj apdrošināšanas sabiedrībai koplietot medicīnisko rēķinu ar pacientu, tādējādi atturot pacientu no nevajadzīgiem ārstu apmeklējumiem. Maksa par kopiju ir atkarīga no ārsta veida, kuru pacients apmeklē (speciālistam nepieciešama lielāka kopija salīdzinājumā ar ģimenes ārstu), iegādāto zāļu veidu; vispārīgas lētākas zāles, salīdzinot ar firmas dārgākām zālēm, un tas, vai pacients medicīnisko palīdzību meklē pie veselības aprūpes speciālista apdrošināšanas sabiedrības tīklā. Galvenais, kas jāatceras par kopiju, ir tas, ka tā ir fiksēta summa, un, tiklīdz tā ir samaksāta, apdrošināšanas sabiedrība sedz pārējo rēķinu. Tas nozīmē, ka, ja kopija ir 35 ASV dolāri,neatkarīgi no tā, vai jūsu kopējais rēķins ir 100 USD vai 1000 USD, pārējo apdrošināšanu sedz apdrošināšanas kompānija.
Kas ir atskaitāms?
Pašriska ir summa, kas pacientam jāmaksā no savas naudas gadā, pirms apdrošināšanas kompānija sāk dalīties ar pacientu ar medicīnisko rēķinu izmaksām. Piemēram, atskaitījums par noteiktu medicīnisko apdrošināšanu ir 2000 USD. Pacients gūst traumu, un medicīniskais rēķins ir 1500 USD. Tas būs jāsedz pacientam, jo pašrisks vēl nav samaksāts. Kad $ 1500 ir samaksāts, $ 500 ir atlikums, kas palicis no gada atskaitījuma. Dažu mēnešu laikā pacients gūst vēl vienu traumu ar kopējo medicīnisko rēķinu 1500 USD. Tagad pacients maksās 500 ASV dolārus, bet pārējos 1000 ASV dolārus maksās apdrošināšanas sabiedrība, jo, samaksājot 500 ASV dolārus, tiek segta kopējā atskaitāmā summa 2000 ASV dolāru apmērā. Tomērir svarīgi paturēt prātā, ka pat tad, ja gada atskaitījums tiek maksāts pilnā apmērā, apdrošināšanas sabiedrība nesedz kopējo medicīniskā rēķina summu. Pacientam joprojām ir jāsadala rēķina izmaksas, izmantojot kopapdrošināšanas maksājumu vai kopiju, līdz tiek sasniegts viņu kabatas limits (kopējā summa, kas pacientam jāmaksā no savas kabatas, ieskaitot kopējo apdrošināšanu, kopiju un pašrisku).
Kāda ir atšķirība starp Copay un pašrisku?
Veselības apdrošināšanas polises noteiktās valstīs prasa, lai pacients sedz medicīniskās izmaksas. Šajā rakstā mēs aplūkojām divus šādus izmaksu dalīšanas mehānismus; atskaitāms un kopējams. Galvenā līdzība starp atskaitāmo un kopiju ir tā, ka tās abas ir fiksētas summas un neatšķiras no pacienta saņemto medicīnisko procedūru vai pakalpojumu izmaksām. Turklāt likumi, piemēram, Amerikas Savienoto Valstu Affordable Care Act, ļauj pacientiem veikt profilaktiskas veselības pārbaudes, neveicot nekādus apdrošināšanas maksājumus, un sedz kopējo medicīnisko rēķinu, pat ja viņi nav samaksājuši ne centa par savu atskaitījumu. Galvenā atšķirība starp kopiju un atskaitāmo daļu ir tā, ka, kamēr pašrisks nav pilnībā samaksāts, apdrošināšanas sabiedrība neveicina iemaksas medicīnas rēķinā. Turklātpašrisks tiek maksāts tikai dažas reizes gadā, līdz tiek sasniegta kopējā pašriska summa, savukārt kopija tiek veidota katru reizi, kad tiek izrakstīta recepte vai kad pacients apmeklē veselības aprūpes ārstu.
Kopsavilkums:
Copay vs pašrisks
• Veselības apdrošināšana piedāvā pacientam segt medicīnisko izdevumu izmaksas. Tomēr veselības apdrošināšanas polise dažās valstīs, piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs, nesedz 100% no pacienta rēķina, un pacientam ir jāveic arī iemaksa.
• Copay ir fiksēta summa, ko pacients maksā par katru veselības aprūpes ārsta (piemēram, ārsta vai slimnīcas) apmeklējumu un par katru recepti, kas tiek aizpildīts aptiekā.
• Pašriska ir summa, kas pacientam jāmaksā no savas naudas gadā, pirms apdrošināšanas sabiedrība sāk pacientam dalīt medicīnisko rēķinu izmaksas.
• Galvenā līdzība starp kopiju un atskaitāmo daļu ir tā, ka tās abas ir fiksētas summas un neatšķiras no pacienta saņemto medicīnisko procedūru vai pakalpojumu izmaksām.
• Galvenā atšķirība starp kopiju un pašrisku ir tā, ka pašrisks tiek maksāts tikai dažas reizes gadā, līdz tiek sasniegta kopējā pašriska summa, savukārt kopija tiek veikta katru reizi, kad tiek aizpildīta recepte vai kad pacients apmeklē veselības aprūpes speciālistu.
Papildu lasījums:
- Atšķirība starp atskaitāmo un Premium
- Atšķirība starp lieko un atskaitāmo
- Starpība starp atskaitāmo un maksimālo no kabatas
