Kopapdrošināšana pret pašrisku
Kopapdrošināšana un atskaitīšana ir maksājumi, ko pacients veic, lai segtu medicīniskā rēķina izmaksas saskaņā ar medicīniskās apdrošināšanas polisi. Šie maksājumi prasa pacientam dalīties ar medicīnisko rēķinu saistītajā izdevumā ar savu apdrošināšanas sabiedrību, jo dažu valstu apdrošināšanas sabiedrības nesedz kopējās medicīniskās izmaksas. Vienīgais gadījums, kad apdrošināšanas sabiedrība sedz kopējo medicīnisko rēķinu, ir tad, kad tiek sasniegts maksimālais ārpus kabatas. Ārpus kabatas ir kopējie medicīniskie maksājumi, ko pacients gadā maksā no savas naudas. Raksts piedāvā skaidru pārskatu par kopapdrošināšanu un atskaitīšanu, kā arī izskaidro abu līdzību un atšķirības.
Kas ir Coinsurance?
Kopapdrošināšana ir metode, ko izmanto, lai sadalītu medicīnas rēķina izmaksas starp apdrošināšanas sabiedrību un pacientu. Kamēr pacients maksā procentus no medicīniskajām izmaksām, pārējo apmaksā apdrošināšanas sabiedrība. Piemēram, nodrošinājuma koeficients ir 20/80, kur pacientam jāmaksā 20% no kopējā medicīniskā rēķina. Pacients saslimst ar gripu un apmeklē savu ārstu, kā rezultātā tiek izrakstīts medicīniskais rēķins 200 USD vērtībā. 20% no šī rēķina, tas ir, 40 USD, pacients apmaksā no savas naudas, bet pārējo apmaksā apdrošināšanas sabiedrība. Kopapdrošināšanas maksājumi nav fiksētas izmaksas, un tie var atšķirties atkarībā no procedūras izmaksām, testiem un kopējā medicīniskā rēķina. Tas nozīmē, ka, ja medicīniskais rēķins ir ļoti stāvs, pacients galu galā maksā lielu summu, jo viņu apdrošināšana var būt diezgan riskanta.
Kas ir atskaitāms?
Pašriska ir summa, kas pacientam jāmaksā par viņu medicīniskajiem rēķiniem, pirms apdrošināšanas sabiedrība sāk dalīt izmaksas. Kad gada atskaitījums ir pilnībā apmaksāts, pacientam vairs nav jāveic papildu atskaitījumi līdz nākamajam medicīniskās apdrošināšanas seguma gadam. Tomēr pilna pašriska samaksa neatbrīvo pacientu no medicīnisko izmaksu dalīšanas ar apdrošināšanas sabiedrību. Pacientam joprojām ir jāveic apdrošināšana un līdzmaksājumi par medicīnisko rēķinu, līdz tiek sasniegts maksimālais kabatas maksājums. Lielāks atskaitījums samazinātu summu, kuru apdrošinātais maksā kā prēmiju. Tomēr profilaktiskām veselības pārbaudēm apdrošināšanas sabiedrība sedz kopējās izmaksas pat tad, ja nav samaksāts procents no pašriska.
Kāda ir atšķirība starp kopapdrošināšanu un pašrisku?
Kopapdrošināšana un atskaitīšana ir abi maksājumi, kas tiek veikti no pacienta kabatas, kurš noslēdz medicīnisko apdrošināšanu. Pašrisku maksā tikai dažas reizes gadā, līdz tiek sasniegta kopējā pašriska summa, savukārt kopapdrošināšanas maksājumi tiek veikti katru reizi, kad indivīds apmeklē veselības aprūpes sniedzēju. Vienīgais laiks, kad kopapdrošināšanas maksājumi tiek apturēti, ir tad, kad ir sasniegts polises maksimālais maksimums. Pašrisks ir fiksēta summa, kur pacientam ir jāveic tikai fiksēts maksājums gadā. No otras puses, kopapdrošināšana ir mainīgs maksājums un mainās atkarībā no iegūto medicīnisko pakalpojumu izmaksām. Jo lielāks ir medicīniskais rēķins, jo augstākas ir kopapdrošināšanas izmaksas. Vēl viens ieguvums, kas pieejams gan pašriskiem, gan kopapdrošināšanas maksājumiem, ir tas, ka viņiem abiem ir tiesības uz diskontētām likmēm, par kurām apdrošināšanas sabiedrības savā tīklā ved sarunas ar veselības aprūpes sniedzējiem. Tā rezultātā pacients maksā mazāku summu kā atskaitāmu un kā nodrošinājuma maksājumus.
Kopsavilkums
Kopapdrošināšana pret pašrisku
• Kopapdrošināšana un atskaitījumi ir maksājumi, ko pacients veic par medicīnisko rēķinu izmaksām saskaņā ar medicīniskās apdrošināšanas polisi.
• Kopapdrošināšana ir metode, ko izmanto, lai apdrošināšanas sabiedrība un pacients sadalītu medicīniskā rēķina izmaksas. Kamēr pacients maksā procentus no medicīniskajām izmaksām, pārējo apmaksā apdrošināšanas sabiedrība.
• Pašriska ir summa, kas pacientam jāsamaksā par medicīniskajiem rēķiniem, pirms apdrošināšanas sabiedrība sāk dalīties ar izmaksām. Tomēr pilnīga pašriska samaksa neatbrīvo pacientu no medicīnisko izmaksu dalīšanas ar apdrošināšanas sabiedrību.
• Pašrisks tiek maksāts tikai dažas reizes gadā, līdz tiek sasniegta kopējā pašriska summa, savukārt kopapdrošināšanas maksājumi tiek veikti katru reizi, kad indivīds apmeklē veselības aprūpes sniedzēju, līdz tiek sasniegts maksimālais no kabatas.
• Atskaitot ir fiksēta summa, kur pacientam ir jāveic tikai fiksēts maksājums gadā. No otras puses, kopapdrošināšana ir mainīgs maksājums un mainās atkarībā no iegūto medicīnisko pakalpojumu izmaksām.
Papildu lasījums:
- Atšķirība starp lieko un atskaitāmo
- Starpība starp kopiju un pašrisku
- Starpība starp atskaitāmo un maksimālo no kabatas
