Vīrusu vs baktēriju meningīts
Meningīts ir smadzeņu apvalka iekaisums, ko izraisa baktērijas, vīrusi, sēnītes vai parazīti. Gan baktēriju, gan vīrusu meningīts ir vienāds. Klīniskā vēsture, izmeklējumu rezultāti, izmeklēšanas metodes un ārstēšanas protokoli ir vienādi. Tomēr izmeklēšanas rezultāti, specifiskā ārstēšana un prognozes ir atšķirīgas. Ir svarīgi pareizi noteikt, vai tas ir vīrusu vai baktēriju meningīts, jo vīrusu meningīts ir pašierobežojošs un tam nav ilgtermiņa seku, kamēr baktēriju meningīts ir smagāks, un, ja ir aizdomas par meningītu, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Šajā rakstā tiks detalizēti runāts par meningītu, uzsverot to klīniskās pazīmes, simptomus, cēloņus, izmeklēšanu un diagnostiku, prognozes, ārstēšanu un atšķirības starp baktēriju un vīrusu meningītu.
Meningīts ir slepkava, un tas ātri nogalina. Organismi, piemēram, E coli, beta hemolītiskie streptokoki, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneimokoki, izraisa meningītu. Meningīts izpaužas ar galvassāpēm, kas pasliktinās, pakļaujot gaismai, stīvam kaklam, Kerniga zīmei (sāpes un pretestība pasīvam ceļa pagarinājumam ar pilnībā saliektiem gurniem), Brudzinski zīmei (gurni saliekt, saliekot galvu uz priekšu) un opisthotonus. Tās ir pazīstamas kā meningeālās pazīmes. Meningīts palielina spiedienu galvaskausa iekšpusē. To raksturo galvassāpes, aizkaitināmība, miegainība, vemšana, lēkmes, papilēma, samazināts apziņas līmenis, neregulāra elpošana, zems pulsa ātrums un augsts asinsspiediens (lasiet atšķirību starp pulsu un asinsspiedienu). Kad organisms nonāk asinsritē, rodas septiskas pazīmes, piemēram, slikta pašsajūta, locītavu pietūkums, locītavu sāpes,rodas nepāra uzvedība, izsitumi, difūza intravaskulāra koagulācija, ātra elpošana, ātrs pulss un zems asinsspiediens.
Ārstēšanu ar meningītu nevajadzētu atlikt līdz testa rezultātu saņemšanai. Ja ir aizdomas par meningītu, nekas nedrīkst aizkavēt intravenozas antibiotikas. Būtu jāsaglabā elpceļi, elpošana un cirkulācija. Liela plūsmas skābekļa terapija, izmantojot sejas masku, ir laba. Ārstēšanas protokols atšķiras pēc noformējuma. Ja dominē septiskās pazīmes, nevajadzētu mēģināt veikt jostas punkciju. Ja pacients ir šokā, tiek parādīta apjoma reanimācija. Ja prezentācijas laikā dominē meningītiskas pazīmes, jostas punkcija ir jāmēģina, ja nav paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmju. Jāievada intravenozas antibiotikas. Ja ir kādas elpošanas mazspējas pazīmes, intubāciju nevajadzētu atlikt.
Meningīta komplikācijas ir smadzeņu tūska, galvaskausa nervu bojājumi, kurlums un smadzeņu vēnu sinusa tromboze. Jostas punkcija ir kritiska diagnozei. Ja nav paaugstināta galvaskausa iekšējā spiediena pazīmju, jāveic jostasvietas punkcija. Ja galvaskausa iekšpusē ir paaugstināta spiediena pazīmes, CT vajadzētu būt pirms jostas punkcijas. Grama krāsošanai, Zheil Neilson traipam, citoloģijai, viroloģijai, glikozei, olbaltumvielām un kultūrai jānosūta 3 pudeles cerebrospināla šķidruma. Cerbrospināla šķidruma analīze agrīnā stadijā var būt normāla. Ja norādīts, jostasvietas punkcija jāatkārto. Var norādīt arī citus testus, piemēram, asins kultūru, glikozes līmeni asinīs, pilnu asins analīzi, urīnvielu, elektrolītus, rentgenogrāfiju krūtīs, urīna kultūru, deguna tamponu un izkārnījumus viroloģijai.
Meningīta riska faktori ir pārapdzīvotība, galvas trauma, infekciozs fokuss, ļoti jauns, ļoti vecs, komplementa deficīts, antivielu deficīts, vēzis, sirpjveida šūnu slimība un CSF šunti. Akūta bakteriāla meningīta mirstība ir no 70 līdz 100% neārstēta; Neisseria meningitides mirstība rietumos ir 15%. Pārdzīvojušajiem draud pastāvīgs neiroloģisks deficīts, garīga atpalicība, sensorineirāls kurlums un galvaskausa nervu paralīze.
Kāda ir atšķirība starp baktēriju un vīrusu meningītu?
• Bakteriālajam meningītam ir slikta prognoze, kamēr vīrusu meningīts pats sevi ierobežo, tam ir laba prognoze un nav ilgtermiņa seku.
• Pēc jostas punkcijas CSF izskatās duļķains bakteriāla meningīta gadījumā, bet vīrusu meningīta gadījumā tas ir skaidrs.
• Vīrusu meningīta gadījumā dominē mononukleārās šūnas, bet baktēriju meningīta gadījumā - polimorfas.
• Balto šūnu skaits CSF vīrusu meningīta gadījumā ir mazāks par 1000, bet baktēriju meningīta gadījumā - vairāk nekā 1000.
• CSF glikozes koncentrācija ir mazāka par pusi no plazmas koncentrācijas bakteriāla meningīta gadījumā, savukārt vīrusu meningīta gadījumā CSF cukura koncentrācija pārsniedz pusi no plazmas koncentrācijas.
• CSF olbaltumvielu koncentrācija baktēriju meningīta gadījumā ir lielāka par 1,5 g / l, savukārt vīrusu meningīta gadījumā tā ir mazāka par 1 g / l.
• Ir organismi, kas redzami uztriepē vai kultūrā, bakteriālā meningīta gadījumā, savukārt vīrusu meningīta gadījumā organismi nav redzami.
Izlasiet arī atšķirību starp meningītu un meningokoku
