Mononukleoze pret streptokoku
Kakla sāpes klīniskajā praksē ir izplatīta parādība. Vieglu kakla iekaisumu parasti izraisa vīrusu infekcijas, piemēram, saaukstēšanās gadījumā, bet, ja tā ir smaga, mononukleoze vai streptokoku infekcija ir jāuzskata par diferenciāldiagnozi. Šajā rakstā ir norādītas atšķirības starp šiem diviem nosacījumiem, kas būtu noderīgi diagnozes noteikšanā.
Mononukleoze
Tā ir vīrusu infekcija, ko parasti novēro gados jauniem pieaugušajiem. Slimību izraisa Epšteina-Barra vīruss (EBV), ko pārnēsā elpošanas pilieni vai kontakts ar inficētām siekalām. Inkubācijas periods var atšķirties no 4-5 nedēļām. Slimība nav ļoti lipīga, tāpēc izolācija nav nepieciešama.
Klīniski pacientam ir iekaisis kakls, kas saistīts ar drudzi, anoreksiju, savārgumu, limfadenopātiju, īpaši dzemdes kakla aizmuguri, palatālas petehijas, liesas un klīniskām vai bioķīmiskām hepatīta pazīmēm. Nevajadzīga antibiotiku, piemēram, penicilīna, lietošana var izraisīt smagus izsitumus.
Pacients jāizmeklē ar asins plēvi, kurā redzami netipiski limfocīti ar limfocitozi. Citi testi ietver monospot vai paul-Bunnell testu un imunoloģiskos pētījumus.
Tas ir pašierobežojošs stāvoklis, kas izzūd 2 nedēļu laikā. Tātad vadība lielā mērā ir simptomātiska. Aspirīna skalošanu var dot kakla sāpju mazināšanai. Prednizolonu lieto smagas rīkles tūskas gadījumā. Jāizvairās no antibiotikām, jo tās parasti izraisa makulas-papulas izsitumus.
Šīs slimības komplikācijas ir reti, bet tām var attīstīties depresija, savārgums, trombocitopēnija, liesas plīsums un asiņošana, augšējā gaisa ceļa obstrukcija, sekundāras infekcijas, pneimonīts, limfoma un autoimūnā hemolītikāniēmija.
Lielākajai daļai pacientu stāvoklis tiek pilnībā atrisināts; tikai 10% var iegūt hronisku recidīvu sindromu.
Strep kakls
Tā ir bakteriāla infekcija, ko izraisa A grupas streptokoki, ko parasti novēro bērniem un pusaudžiem. Slimība tiek pārnesta tiešā saskarē ar inficētu personu; tādējādi drūzmēšanās kļūst par galveno riska faktoru.
Klīniski pacientam var būt iekaisis kakls ar saistītu drudzi, limfadenopātiju un citiem konstitucionāliem simptomiem. Tonzilīts ir iezīme. Mandeles var būt palielinātas, un uz virsmas var būt redzami sarkani un balti plankumi.
Kakla kultūra ar jutīgumu ir zelta standarts streptokoku faringīta diagnostikā. Slimības komplikācijas ir reimatiskais drudzis, retrofaringeāla abscess un post-streptokoku glomerulonefrīts.
Slimības pārvaldība ietver antibiotikas, kur pacients jūtas labāk 1-2 dienu laikā.
Kāda ir atšķirība starp mononukleozi un streptokoku rīkli?
• Mononukleoze ir vīrusu infekcija, bet streptokoku kakls ir bakteriāla infekcija.
• Mononukleozes gadījumā pacientam attīstās smags kakla iekaisums, kas var būt saistīts ar limfadenopātiju, palatālām petehijām, splenomegāli un vieglu hepatītu, savukārt kakla sāpes kaklā parasti ir saistītas ar tonsilītu.
• Kakla kultūra ir zelta standarts streptokoku infekcijas diagnosticēšanā, savukārt limfocitoze ar netipiskiem limfocītiem un pozitīvs monospot tests var liecināt par mononukleozi.
• Mononukleoze ir pašierobežojošs stāvoklis, kad jāizvairās no antibiotikām, bet streptokoku rīkle jāārstē ar antibiotikām.
• Mononukleozes gadījumā komplikācijas ir reti sastopamas, bet streptokoku kaklā tās var attīstīties reimatiskajā drudzī un pēc streptokoku glomerulonefrīta.
