Galvenā atšķirība - glomerulonefrīts pret nefrotisko sindromu
Sindroms ir medicīnisku problēmu kombinācija, kas parāda konkrētas slimības vai garīga stāvokļa esamību. Divas šeit aplūkotās kaites ir nieru slimības, kuras parasti novēro klīniskajā vidē. Galvenā atšķirība starp glomerulonefrītu un nefrotisko sindromu ir proteīnūrijas pakāpe. Nefrotiskā sindroma gadījumā ir liela proteīnūrija, kuras olbaltumvielu zudums parasti pārsniedz 3,5 g / dienā, bet glomerulonefrīta gadījumā ir tikai viegla proteīnūrija, kur olbaltumvielu daudzums dienā ir mazāks par 3,5 g.
SATURS
1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir glomerulonefrīts
3. Kas ir nefrotiskais sindroms
4. Glomerulonefrīta un nefrotiskā sindroma līdzības
5. Blakus salīdzinājums - Glomerulonefrīts pret nefrotisko sindromu tabulas veidā
6. Kopsavilkums
Kas ir glomerulonefrīts?
Glomerulonefrīts (nefritiskais sindroms) ir stāvoklis, ko galvenokārt raksturo hematūrija (ti, sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā), kā arī citi simptomi un pazīmes, piemēram, azotēmija, oligūrija un viegla vai mērena hipertensija.
Pamatojoties uz slimības ilgumu, glomerulonefrītu var iedalīt divās galvenajās grupās.
- Akūts proliferatīvs glomerulonefrīts
- Ātri progresējošs glomerulonefrīts
Akūts proliferatīvs glomerulonefrīts
Šo stāvokli histoloģiski raksturo leikocītu pieplūdums kopā ar glomerulāro šūnu izplatīšanos. Šie notikumi rodas kā atbildes reakcija uz nieru parenhīmā nogulsnētiem imūnkompleksiem.
Akūts proliferatīvs glomerulonefrīts parasti ir bērns, kurš dažas nedēļas pēc streptokoku rīkles vai ādas infekcijas sūdzas par drudzi, savārgumu, sliktu dūšu un kūpinātu urīnu. Lai gan to visbiežāk novēro pēc infekcijas, tas var notikt arī neinfekciozu cēloņu dēļ.
Patoģenēze
Eksogēnas vai endogēnu antigēniem, ⇓
Bind ar antivielām, kas ražoti pret tiem
⇓
antigēnu antivielas kompleksiem saņemt glabāšanā glomerulārās kapilāru sieniņas
⇓
izraisīt iekaisuma reakciju
⇓
proliferāciju glomerulārās šūnu un pieplūduma leikocītu
Morfoloģija
- Palielinātajā gaismas mikroskopā var novērot hiper šūnu glomerulus.
- Izmantojot imūnfluorescences mikroskopu, var novērot IgG un C3 lodveida nogulsnes, kas uzkrājušās gar glomerulāro bazālo membrānu.
01. attēls: Postinfekciozā glomerulonefrīta mikrogrāfs.
Klīniskais kurss
Lielākā daļa pacientu atveseļojas pēc pienācīgas ārstēšanas. Ļoti maz gadījumu skaits var pāriet smagākā, strauji progresējošā glomerulārā nefrīta gadījumā.
Ārstēšana
Konservatīvā terapija, lai uzturētu ūdens un nātrija līdzsvaru
Ātri progresējošs glomerulonefrīts (RPGN)
Kā norāda nosaukums, šo stāvokli raksturo straujš un progresējošs nieru funkciju zudums nopietna glomerulu bojājuma dēļ.
Patoģenēze
Ātri progresējošu glomerulonefrītu var novērot daudzās sistēmiskās slimībās, piemēram, labu ganību sindromā, IgA nefropātijā, Henoha Šonleina purpurā un mikroskopiskā poliangiītā. Lai gan patoģenēze ir saistīta ar imūnkompleksiem, precīzs procesa mehānisms nav skaidrs.
Morfoloģija
Var novērot makroskopiski palielinātas, bālas nieres ar petehiālām asinsizplūdumiem uz garozas virsmas. Mikroskopiski visnoderīgākā iezīme, lai atšķirtu ātri progresējošu glomerulonefrītu no jebkura cita stāvokļa, ir “pusmēness” klātbūtne, ko veido parietālo šūnu proliferācija un monocītu un makrofāgu migrācija nieru audos.
Klīniskais kurss
Ātri progresējošs glomerulonefrīts var būt dzīvībai bīstams stāvoklis, ja tas netiek pienācīgi ārstēts. Nieru parenhīmas pasliktināšanās dēļ pacients var beigties ar smagu oligūriju.
Ārstēšana
RPGN ārstē ar steroīdiem un citotoksiskām zālēm.
Kas ir nefrotiskais sindroms?
Nefrotiskā sindroma zāles iezīme ir masveida proteīnūrija, ja olbaltumvielu daudzums dienā pārsniedz 3,5 g. Papildus masveida proteīnūrijai var novērot arī hipoalbuminēmiju ar plazmas albumīna līmeni zem 3g / dl, ģeneralizētu tūsku, hiperlipidēmiju un lipidūriju.
Šo klīnisko pazīmju patofizioloģiju var izskaidrot, izmantojot zemāk sniegto shēmu.
(Tūsku pastiprina nātrija un ūdens aizture renīna darbības dēļ)
Ir trīs galvenie klīniski svarīgi apstākļi, kas izpaužas kā nefrotiskais sindroms.
- Membrānas nefropātija
- Minimāla izmaiņu slimība
- Fokālā segmentālā glomeruloskleroze
Membrānas nefropātija
Membrānās nefropātijas histoloģiskā iezīme ir glomerulārās kapilāras sienas sabiezējums. Tas notiek Ig saturošu nogulumu uzkrāšanās rezultātā.
Membrānas nefropātija visbiežāk ir saistīta ar noteiktu zāļu, piemēram, NPL, ļaundabīgu audzēju un sistēmiskas sarkanās vilkēdes lietošanu.
Patoģenēze
Patoģenēze atšķiras atkarībā no pamata stāvokļa, taču gandrīz vienmēr tiek iesaistīti imūnkompleksi.
Morfoloģija
Gaismas mikroskopā sākotnējos posmos glomeruli var likties normāli, bet, ja slimības progresēšana ir vienmērīga, var novērot difūzu kapilāru sieniņu sabiezēšanu. Progresīvākos gadījumos var būt acīmredzama arī segmentālā skleroze.
Minimālo izmaiņu slimība
Salīdzinot ar citiem šeit apskatītajiem slimības apstākļiem, minimālu izmaiņu bojājumu var uzskatīt par nekaitīgu slimības vienību. Svarīgs punkts, kas jāievēro, ir nespēja izmantot gaismas mikroskopiju šī stāvokļa identificēšanai.
Morfoloģija
Kā iepriekš minēts, glomeruli gaismas mikroskopā šķiet normāli. Podocītu pēdu procesu izzušanu var viegli novērot, izmantojot elektronu mikroskopu.
02. attēls: Minimālu izmaiņu slimību patoloģija
Fokālās segmenta glomeruloskleroze (FSGS)
Šajā stāvoklī ne visi skartie glomeruli tiek skarti, un pat tad, ja skar glomerulus, skleroze tiek pakļauta tikai daļai skartā glomerula. Tāpēc šo slimību sauc par fokālo segmentālo glomerulosklerozi.
Patoģenēze
Patoģenēze rodas dažu sarežģītu imunoloģiski mediētu reakciju dēļ.
Morfoloģija
Gaismas mikroskopijas izmantošana FSGS identificēšanai nav ieteicama, jo agrīnās stadijās ir iespēja izlaist skarto parauga reģionu un noteikt nepareizu diagnozi.
Izmantojot elektronu mikroskopu, parādīsies podocītu pēdu procesu izsīkšana kopā ar plazmas olbaltumvielām, kas segmentāli nogulsnējušās gar kapilāru sienu. Šīs nogulsnes dažreiz var aizsprostot kapilāru lūmenu.
Nefrotiskā sindroma ārstēšana
Ārstēšanas veids mainās atkarībā no pamata slimības apstākļiem, blakusslimībām, pacienta vecuma un zāļu atbilstības.
Kādas ir glomerulonefrīta un nefrotiskā sindroma līdzības?
- Abos apstākļos var novērot proteīnūriju un tūsku.
- Abi ietekmē nieru parenhīmu.
Kāda ir atšķirība starp glomerulonefrītu un nefrotisko sindromu?
Atšķirīgs raksts vidū pirms tabulas
Glomerulonefrīts pret nefrotisko sindromu |
|
| Glomerulonefrīts ir stāvoklis, ko galvenokārt raksturo hematūrija, kā arī citi simptomi un pazīmes, piemēram, azotēmija, oligūrija un viegla vai mērena hipertensija. | Nefrotiskais sindroms ir stāvoklis, ko galvenokārt raksturo proteīnūrija, kas pārsniedz 3,5 g dienā, kā arī citi simptomi un pazīmes, piemēram, hipoalbuminēmija, tūskas hiperlipidēmija un lipidūrija. |
| Proteīnūrija un tūska | |
| Lai gan ir sastopama proteīnūrija un tūska, tās nav tik smagas. | Proteinūrija un tūska ir smagākas. |
| Cēlonis | |
| To galvenokārt izraisa imūnās reakcijas. | Cēloņi var būt gan imūni, gan imūni. |
| Galvenās šūnas | |
| Galvenās iesaistītās šūnas ir endotēlija šūnas. | Galvenās iesaistītās šūnas ir podocīti. |
Kopsavilkums - Glomerulonefrīts pret nefrotisko sindromu
Gan nefritiskais sindroms, gan nefrotiskais sindroms ir nieru darbības traucējumi, kuriem ir maz kopīgu simptomu. Bet smalkā līnija, kas padara tos par divām atsevišķām slimības vienībām, tiek novilkta visā proteīnūrijas pakāpē. Ja olbaltumvielu zudums ir lielāks par 3,5 g / dienā, tas ir nefrotiskais sindroms un otrādi. Ir ļoti svarīgi, lai klīnicists labi izprastu atšķirību starp glomerulonefrītu un nefrotisko sindromu.
Lejupielādēt glomerulonefrīta vs nefrotiskā sindroma PDF versiju
Jūs varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts piezīmē. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit. Starpība starp glomerulonefrītu un nefrotisko sindromu.
