Galvenā atšķirība - GFR pret eGFR
Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) ir tests, ko izmanto, lai izmērītu nieru darbības līmeni. Būtībā tas mēra, cik daudz asiņu katru minūti iziet cauri glomeruliem. Paredzamais glomerulārās filtrācijas ātrums (eGFR) ir aprēķinātā vērtība, kuras pamatā ir dažādas GFR definīcijas. Šī ir galvenā atšķirība starp GFR un eGFR; turpmākās atšķirības tiks apkopotas šajā rakstā.
Kas ir glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR)?
Tiek pieņemts, ka GFR ir labākais pieejamais nieru darbības indekss veselības un slimību gadījumā. To sauc par šķidruma tilpumu, kas laika vienībā filtrēts no nieru glomerulārajiem kapilāriem Bowman kapsulā. Filtrācijas ātrums ir atkarīgs no asinsspiediena starpības, ko rada ieejas vazokonstrikcija pret izejas vazokonstrikciju. GFR var izmērīt, izmantojot klīrensa paņēmienus, izmantojot gan endogēnos (kreatinīna, urīnvielas), gan eksogēnos (inulīna, jotalamāta) filtrēšanas marķierus. Klīniskajā praksē GFR bieži mēra, pamatojoties uz kreatinīna koncentrāciju serumā.
Nieru pamata fizioloģiskie mehānismi
Kas ir aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums (eGFR)?
eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) ir aprēķināta vērtība, kuras pamatā ir filtrācijas marķiera (galvenokārt seruma kreatinīna) koncentrācija, lai novērtētu nieru darbību. Aptuvenais GFR var atšķirties atkarībā no vecuma pat veseliem iedzīvotājiem. Vecuma vidējais eGFR veseliem iedzīvotājiem ir norādīts zemāk
Atšķirīgs raksts vidū pirms tabulas
| Vecums | Vidējais eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30.-39 | 107 |
| 40. – 49 | 99 |
| 50. – 59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR pamatā tiek veikta, lai diagnosticētu CKD (hroniska nieru slimība), un pašlaik tā ir klasificēta piecos posmos, pamatojoties uz eGFR, kā ieteikts profesionālajās vadlīnijās.
| Skatuve | Apraksts | eGFR |
| Nieru bojājumi ar normālu nieru darbību | ≥ 90 | |
| Nieru bojājumi ar nelielu nieru darbības zudumu | 89 līdz 60 | |
| 3.a | Viegls vai mērens nieru darbības zudums | 59 līdz 44 |
| 3.b | Vidēji smags vai smags nieru darbības zudums | 44 līdz 30 |
| Smags nieru darbības zudums | 29 līdz 15 | |
| Nieru mazspēja | <15 |
Vienādojumi eGFR aprēķināšanai
Agrāk 24 stundu kreatinīna klīrenss tika uzskatīts par jutīgu nieru darbības mērīšanas metodi. Bet praktisku ierobežojumu dēļ savākt urīna paraugus un nespējot savākt visu paraugu, Nacionālā nieru fonda slimību rezultātu kvalitātes iniciatīva (K-DOQI) iesaka izmantot eGFR, kas aprēķināts no prognozēšanas vienādojuma, pamatojoties uz plazmas / seruma kreatinīnu.
Tas piedāvāja ērtu un praktisku pieeju eGFR aprēķināšanai, ņemot vērā tādus faktorus kā pacienta vecums, dzimums, svars un etniskā piederība (atkarībā no vienādojuma veida). Parasti izmantotie vienādojumi ir diētas modificēšana nieru slimībās [(MDRD) (1999)] un hronisku nieru slimību epidemioloģijas sadarbība [(CKD-EPI) (2009)].
Lai novērtētu GFR pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, var izmantot Bedside Schwartz vienādojumu.
MDRD vienādojums
MDRD eGFR = 186 × [plazmas kreatinīns (μmol / L) × 0,0011312] −1,154 × [vecums (gadi)] - 0,203 × [0,742, ja sieviete] × [1,212, ja melns]
Vienības - ml / min / 1,73 m 2
Šis vienādojums tika apstiprināts pacientiem ar diabētisku nieru slimību, nieru transplantācijas saņēmējiem un afroamerikāņiem ar nediabētisku nieru slimību. Bet tas nav apstiprināts bērniem līdz 18 gadu vecumam, grūtniecēm un pacientiem vecākiem par 70 gadiem.
CKD-EPI vienādojums
Balta vai cita
Sieviete ar kreatinīna līmeni <0,7 mg / dL; izmantojiet eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Vecums
Sieviete ar kreatinīnu> 0,7 mg / dL; izmantojiet eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Vecums
Vīrietis ar kreatinīna līmeni <0,9 mg / dL; izmantojiet eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Vecums
Vīrietis ar kreatinīnu> 0,9 mg / dL; izmantojiet eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Vecums
Melns
Sieviete ar kreatinīna līmeni <0,7 mg / dL; izmantojiet eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Vecums
Sieviete ar kreatinīnu> 0,7 mg / dL; izmantojiet eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Vecums
Vīrietis ar kreatinīna līmeni <0,9 mg / dL; izmantojiet eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Vecums
Vīrietis ar kreatinīnu> 0,9 mg / dL; izmantojiet eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Vecums
Vienības - ml / min / 1,73 m 2
CKD-EPI vienādojums samazina CKD pārmērīgu diagnozi ar MDRD vienādojumu. Tas ietver žurnāla seruma kreatinīna modeli ar dzimumu, rasi un vecumu dabiskā mērogā.
Kāda ir atšķirība starp GFR un eGFR?
Definīcija
GFR: GFR ir asiņu ātrums caur nierēm
eGFR: eGFR ir rezultāts, ko var iegūt, izmantojot GFR.
Izmantot
GFR: GFR darbojas kā viens no labākajiem nieru darbības mērīšanas veidiem.
eGFR: eGFR tam piešķir vērtību.
Šī vērtība ir pilnībā balstīta uz vienādojumiem, kas apstiprināti dažādos apstākļos. Tāpēc ir iespējamas ievērojamas kļūdas cilvēkiem ar lielu ķermeņa svaru, grūtniecēm un bērniem. Turklāt lielākā daļa vienādojumu apstiprina ASV baltos un melnos pacientus un, iespējams, nav saderīgi ar citām etniskajām grupām.
