Hodžkina vs ne-Hodžkina limfoma
Hodžkins un Ne-Hodžkins ir divi svarīgi limfocītu vēža apakštipi. Starp abiem nosacījumiem ir daudz atšķirību, lai gan dažas pazīmes, pētījumi un vispārējie ārstēšanas principi ir vienādi gan Hodžkina, gan Ne-Hodžkina limfomas gadījumā. Šajā rakstā aprakstītas Hodžkina un Ne-Hodžkina limfomas klīniskās pazīmes, simptomi, cēloņi, izmeklēšana un diagnostika, ārstēšanas metodes un prognoze un izklāstītas atšķirības starp abām.
Hodžkina limfoma
Hodžkina limfoma ir limfocītu ļaundabīgas izplatīšanās veids. Sievietēm tas ir divreiz biežāk nekā vīriešiem. Gan jauni pieaugušie, gan vecāka gadagājuma cilvēki var saslimt ar Hodžkina limfomu, jo ir divi pīķa vecumi. Ir pieci Hodžkina limfomas veidi. Tās ir klasiskā Hodžkina limfoma, mezglains sklerozējošs, jaukta šūnu, limfocītu bagāta un limfocītu noplicināta Hodžkina limfoma. Visbiežāk sūdzība par šīm limfomām ir limfmezglu palielināšanās. 25% pacientu sūdzas arī par letarģiju, drudzi, svīšanu naktī un svara zudumu. Alkohols Hodžkina pacientiem var izraisīt sāpes. Drudzis ir raksturīgs, bet reti. To sauc par Pel-Ebšteina drudzi, un tas mainās starp drudzi un ilgiem normālas / zemas temperatūras periodiem.
Pārbaudot limfmezglu vietu, jānovērtē izmērs, konsistence, mobilitāte un maigums. Izmeklējumi ietver limfmezglu biopsiju, pilnu asins analīzi, ESR, aknu un nieru darbības testus, CT, MRI, krūšu kurvja rentgenogrāfiju. Anēmija un paaugstināts ESR liecina par sliktu prognozi. Hodžkina limfoma tiek inscenēta ar Ann Arbor metodi, kas labi korelē ar prognozi.
1. posms - ierobežots vienā limfmezglu reģionā
2. posms - divu vai vairāku limfmezglu reģionu iesaistīšana tajā pašā diafragmas pusē
3. posms - mezglu iesaistīšana abās diafragmas pusēs
4. posms - izplatīšanās ārpus mezgliem
Radioterapija ir 1. un 2. pakāpes izvēlēta ārstēšana. Ķīmijterapija ar ABVD režīmu (adriamicīns, bleomicīns, vinblastīns, dakarbazīns) ir izvēlēta 2.a vai augstākas pakāpes ārstēšana. Pati ārstēšana vīriešiem var izraisīt hipotireozi, plaušu fibrozi, sliktu dūšu, alopēciju un neauglību. Izdzīvošanas procents gadā ir virs 90% 1A limfocītu dominējošās slimības gadījumā un mazāk nekā 40% 4A limfocītu noplicinātās slimības gadījumā.
Ne-Hodžkina limfoma
Ne-Hodžkina limfoma ir daudzveidīga slimību grupa, kurai nav Rīda Sternberga šūnu. Lielākā daļa ir B šūnu limfomas. Ne visi apgabali ir centrēti ap limfmezgliem. Papildu mezglu limfomas atrodas pie gļotādas saistītajos limfoīdajos audos. EBV, HIV un citi imūnkompromisa cēloņi ir palielinājuši ne-Hodžkina limfomu sastopamību. Ne Hodžkina limfomas pārsvarā ir asimptomātiskas, taču tās var izpausties ar limfmezglu palielināšanos, ādas, kaulu, zarnu, nervu sistēmas un plaušu simptomiem. Inscenējums Hodžkinam ir līdzīgs, bet mazāk svarīgs, jo lielākajai daļai slimību ir plaši izplatīta.
Izmeklējumi ir tādi paši kā Hodžkina slimības gadījumā. Prognoze ir sliktāka, ja pacients ir vecāks, simptomātisks, limfmezgli ir lielāki par 10 cm vai anēmiski. Zemas pakāpes bez simptomiem var nebūt nepieciešama ārstēšana. Hlorambucils, purīna analogi, staru terapija ir ārkārtīgi efektīva.
Kāda ir atšķirība starp Hodžkina un Ne-Hodžkina limfomu?
• Hodžkina slimībai raksturīga Rīda Sternberga šūna, bet ne-Hodžkina slimībai nav.
• Hodžkina slimība ir limfmezglu palielināšanās kā galvenā pazīme, bet ne-Hodžkina slimība galvenokārt ir asimptomātiska.
• Hodžkina priekšlaicīga parādīšanās un prognoze ir labāka, savukārt vēlā laikā Hodžkina slimība ir plaši izplatīta.
• ABVD režīms, ko parasti lieto Hodžkina slimības ārstēšanai, bet to neizmanto ne-Hodžkina slimībai.
• Lai prognozētu Hodžkina slimību, ir nepieciešama pakāpeniska iejaukšanās, kamēr iestudēšana gandrīz vienmēr nav vajadzīga plaši izplatītās slimības dēļ.
Vēl vairāk:
1. Atšķirība starp leikēmiju un limfomu
2. Starpība starp T limfocītiem un B limfocītiem
3. Atšķirība starp karcinomu un melanomu
4. Atšķirība starp leikēmiju un mielomu
5. Atšķirība starp akūtu un hronisku leikēmiju
