Vietējā pret vispārējo anestēziju
Anestēzija ir medicīniska procedūra, kuras laikā sāpju sajūtas tiek noņemtas ar īpašām zālēm. Anestēzija ir ļoti svarīga, lai varētu veikt dažādas nelielas vai lielas ķirurģiskas procedūras. Ir īpaši apmācīti ārsti, kurus sauc par anesteziologiem, kuri anestē pacientus operācijas veikšanai. Anestēzija ietver ķermeņa autonomo funkciju pārtraukšanu uz laiku un pacienta uzturēšanu ar narkotikām līdz operācijas beigām. Lai sasniegtu šos anesteziologus, ir nepieciešamas pamatīgas zināšanas par fizioloģiju un farmakoloģiju. Anestēziju var iedalīt trīs komponentos. Tās ir vietēja anestēzija, reģionāla anestēzija un vispārēja anestēzija. Šajā rakstā mēs apspriedīsim vietējās un vispārējās anestēzijas atšķirības.
Vietējā anestēzija
Vietējā anestēzija ietver nelielu ādas laukuma sastindzināšanu nelielas procedūras veikšanai vai sāpju mazināšanu, kas rodas vietējas slimības dēļ. Vietējai anestēzijai nav nepieciešami īpaši preparāti; izslēgt alerģiju ir pietiekami. Operācijām, piemēram, sagriezta ievainojuma šūšanai, ir nepieciešamas injicējamas zāles, lai noņemtu sāpju sajūtas brūces vietā. Pacientiem ar anālo plaisām vai trombētām pāļiem sāpju mazināšanai var būt nepieciešami taisnās zarnas vietējo anestēzijas zāļu ieliktņi. Ir īpašas zāles, kas noņem sajūtu no lokalizētas ādas vietas. Tos sauc par vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Senos laikos narkotikas no ādas izņēma visas sajūtas. Ar jaunākajiem notikumiem sāka lietot jaunas zāles, kas selektīvi novērš noteiktas sajūtas.
Ir daudz veidu sajūtu, ko uztver āda. Vienkāršas sajūtas ir sāpes, temperatūra, viegls pieskāriens un dziļš spiediens. Tie tiek pārnesti gar muguras smadzeņu spino-talāmu traktu. Divu punktu diskriminācija, vibrācija un locītavu stāvokļa sajūta ir sarežģītas sajūtas, kas tiek nogādātas līdz smadzenēm gar muguras smadzeņu muguras kolonnu. Vietējie anestēzijas līdzekļi ietekmē tikai spino-talamusa sajūtas, nevis muguras kolonnas sajūtas. Ķermenī ir četri galvenie nervu veidi. Sāpju sajūtas tiek pārnestas gar C tipa šķiedrām, kas ir plānas, jutīgas pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem un izturīgas pret spiedienu. Vietējie anestēzijas līdzekļi vispirms ietekmē sāpju šķiedras, jo tie ir plāni. Markaīns, lignokains un ksilokains ir daži vietējas anestēzijas līdzekļi.
Vietējās anestēzijas komplikācijas ir reti. Nejauša vietējās anestēzijas injekcija artērijā, perifēra vazokonstrikcija un alerģijas ir visbiežāk ziņotās komplikācijas.
Vispārēja anestēzija
Vispārējā anestēzija ietver pacienta apzinātā līmeņa pazemināšanu. Lai nodrošinātu drošu anestēziju, ir nepieciešami īpaši preparāti. Lielākajai daļai lielāko operāciju nepieciešama vispārēja anestēzija. Ir arī dažas operācijas, kuras var veikt arī reģionālās anestēzijas laikā. Dažas ginekoloģiskas operācijas, piemēram, maksts histerektomija, vispārējā anestēzijā būtu vieglāk veikt nekā reģionālā anestēzija, jo saites labāk atslābina vispārējā anestēzijā.
Anesteziologs pirms operācijas izskata pacientu, lai izslēgtu sirds, plaušu, nieru un aknu patoloģijas, kā arī alerģijas. Kakls jānovērtē intubācijas nepieciešamības dēļ. Ļoti vāji izteikti vecāka gadagājuma cilvēki, smagas sirds, plaušu, nieru un aknu slimības var būt kontrindicētas vispārējai anestēzijai. Kad pacients ir atzīts par piemērotu vispārējai anestēzijai, ķirurģiskā procedūra turpinās. Lai nodrošinātu tukšu vēderu, ir nepieciešams badoties pa nakti. Pretējā gadījumā pārtika var regurgitēt pa barības vadu un iekļūt plaušās. Tā kā pacients ir bezsamaņā, aizsargmehānismi nedarbojas, lai elpceļi būtu tīri. Regurgitācijas rezultāts ir aspirācijas pneimonija.
Zāles, piemēram, ketamīns, propofols, slāpekļa oksīds, halotāns, tiopentona nātrijs, ir daži vispārēji anestēzijas līdzekļi. Neiromuskulāro savienojumu blokatori, piemēram, suxametonium un atracurium, atdala nervu un muskuļu saikni, atslābinot pacienta muskuļus, ļaujot viegli piekļūt ķirurģiski. Tā kā suksametonijs ir paralizējis elpošanas muskuļus, mākslīgā ventilācija caur endotraheālo cauruli ir būtiska. Procedūras laikā anesteziologs rūpīgi uzrauga un uztur visus vitālus. Pēc operācijas pabeigšanas pacients tiek atveseļots ar īpašām zālēm. Pareizas sāpju mazināšanas nodrošināšana pēc operācijas ir anesteziologa pienākums. Aspirācija, hipoksija, hipotensija, alerģijas, sirds ritma traucējumi, dehidratācija un elektrolītu līdzsvara traucējumi ir dažas izplatītas vispārējās anestēzijas komplikācijas.
Kāda ir atšķirība starp vietējo un vispārējo anestēziju?
• Vietējā anestēzija ietver neliela ādas laukuma desensibilizāciju, bet vispārējā anestēzija - visa pacienta pakļaušanu zemei.
• Vispārējai anestēzijai nepieciešama īpaša sagatavošanās, kamēr vietējai anestēzijai nav.
• Vietējās anestēzijas komplikācijas ir reti sastopamas, kamēr vispārējās anestēzijas gadījumā tā nav.
Lasīt vairāk:
Atšķirība starp mugurkaula un epidurālo anestēziju
