Nefrotiskais vs nefritiskais sindroms
Nefrotiskie un nefrītiskie sindromi ir bieži sastopami bērnības apstākļi, kuriem raksturīga tūska un proteīnūrija. Tomēr klīniskajās pazīmēs ir atšķirības starp nefrotisko sindromu un nefrītisko sindromu. Šajā rakstā tiks runāts par nefritisko sindromu un nefrotisko sindromu un atšķirībām starp tiem, sīki uzsverot to klīniskās pazīmes, cēloņus, izmeklēšanu, prognozes un nepieciešamo ārstēšanas kursu.
Nefrotiskais sindroms
Nefrotiskā sindroma gadījumā urīnā ir daudz olbaltumvielu, kas izraisa zemu albumīna līmeni plazmā un ķermeņa pietūkumu. Nefrotiskā sindroma cēlonis nav zināms. Daži gadījumi parādās Henoh schonlein purpura (HSP), sistēmiskās sarkanās vilkēdes, alergēnu un infekciju dēļ. Nefrotiskajā sindromā šķidruma savākšanas dēļ ir pietūkums ap acīm, sēkliniekos, vulvā un apakšējās ekstremitātēs. Šķidrums uzkrājas vēdera dobumā (ascīts) un pleiras dobumos (izsvīdums). Pilnīga urīna atskaite, urīna mikroskopija, kultūra, nātrija urīna līmenis, pilns asins daudzums, urīnviela asinīs, seruma elektrolīti, kreatinīns, albumīns, komplementa līmenis, ASOT, rīkles tampons un B hepatīta antigēns tiek regulāri izmeklēti nefrotiskā sindroma dēļ.
Ir trīs nefrotiskā sindroma veidi: jutīgi pret steroīdiem, steroīdu rezistence un iedzimta. Steroīdu jutīgais nefrotiskais sindroms ir apmēram 85-90% gadījumu. Āzijas zēniem tas ir izplatītāk nekā meitenēm. Alerģijas un bronhiālā astma ir brīvi saistītas ar steroīdiem jutīgu nefrotisko sindromu. Kā norāda nosaukums, steroīdu terapija novērš olbaltumvielu zudumu. Nieru mazspēja nav zināma steroīdu jutīga nefrotiskā sindroma gadījumā. Parasti pirms tā notiek elpceļu infekcijas.
Ja pacients ir vecumā no 1 līdz 10 gadiem un viņam nav asinīs iekrāsota urīna, normāls asinsspiediens, normāls komplementa līmenis un normāla nieru darbība nefrotiskais sindroms ir ticamāks nekā nefritiskais sindroms. Bruto šķidruma zudums, sarecēšana, infekcijas, augsts holesterīna līmenis serumā ir labi zināmas nefrotiskā sindroma komplikācijas. Dabas slimības vēsturē ir recidīvi un remisija.
Steroīdu rezistenta nefrotiskā sindroma gadījumā nepieciešama bērnu nefroloģiskā pārbaude. Diurētiskie līdzekļi noņem lieko šķidrumu. AKE inhibitori un diēta ar zemu sāls daudzumu palīdz kontrolēt asinsspiedienu. NPL var samazināt olbaltumvielu zudumu urīnā.
Iedzimts nefrotiskais sindroms ir reti sastopams un parādās pirmajos trīs dzīves mēnešos. Tas parāda autosomāli recesīvu mantojumu. Tas ir visizplatītākais somiem. Prognoze ir slikta. Tiek uzskatīts, ka Sever albumīna zudums ir saistīts ar augstu mirstību. Nieru mazspēja šiem pacientiem ir reta. Lai kontrolētu galēju pietūkumu, var būt nepieciešams noņemt abas nieres.
Nefrīta sindroms
Streptokoku faringīts vai ādas infekcija bērniem parasti ir pirms nefrīta. Pēc streptokoku glomerulonefrīts Lielbritānijā tagad ir neparasts, bet jaunattīstības valstīs bieži. Arī Henohs Šonleina purpurs (HSP), nodozais poliarterīts, mikroskopiskais poliarterīts, Vegena granulomatoze, sistēmiskā sarkanā vilkēde, IgA nefropātija, Goodpasture sindroms un mezangiokapilārā glomerulonefrīts izraisa arī akūtu nefrītu. Akūts nefrīts samazina glomerulāro filtrāciju, samazina urīna daudzumu, palielina ķermeņa šķidruma daudzumu, paaugstina asinsspiedienu un izraisa lēkmes, hematūriju un proteīnūriju. Pārmērīgs šķidruma daudzums jānoņem ar diurētiskiem līdzekļiem, īpašu uzmanību pievēršot elektrolītu līmenim. Dažos gadījumos nieru funkcija var krasi samazināties. Neatgriezeniska nieru mazspēja ir galīgais rezultāts, ja to neārstē.
Kāda ir atšķirība starp nefritisko un nefrotisko sindromu?
• Nefrotiskais sindroms rodas jaunākā vecumā nekā nefrīts.
• Nefrotiskais sindroms nepaaugstina asinsspiedienu, bet nefrītiskais sindroms.
• Nefrotiskajam sindromam ir normāls komplementa līmenis, savukārt nefritiskajam sindromam ir zems komplementa līmenis.
• Nefrotiskais sindroms neietekmē nieru darbību, savukārt nefritiskais sindroms mazina nieru darbību.
• Nefrotiskais sindroms neizraisa hematūriju, bet nefritiskais sindroms.
Lasīt vairāk:
1. Atšķirība starp cukura diabētu un diabētu Insipidus
2. Starpība starp urīnpūsli un nieru infekciju
3. Atšķirība starp muguras sāpēm un nieru sāpēm
4. Atšķirība starp kreiso un labo nieri
5. Atšķirība starp nefrologu un urologu
