Encefalīts pret meningītu
Meningīts un encefalīts ir līdzīgi cēloņi un simptomi. Meningīta gadījumā ir noteikta smadzeņu iekaisuma pakāpe un encefalīta gadījumā noteikta meningeāla iekaisuma pakāpe. Tomēr tie ir divi dažādi nosacījumi. Šajā rakstā tiks detalizēti runāts gan par encefalītu, gan par meningītu, uzsverot to klīniskās pazīmes, simptomus, cēloņus, izmeklēšanu un diagnostiku, prognozes, kā arī nepieciešamo ārstēšanas gaitu un atšķirības starp encefalītu un meningītu.
Meningīts
Meningīts ir smadzeņu apvalka iekaisums, ko izraisa baktērijas, vīrusi, sēnītes vai parazīti. Baktēriju meningīts ir slepkava, un tas ātri nogalina. Organismi, piemēram, E coli, beta hemolītiskie streptokoki, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneimokoki, izraisa meningītu. Meningīts izpaužas ar galvassāpēm, kas pasliktinās, pakļaujot gaismai, stīvam kaklam, Kerniga zīmei (sāpes un pretestība pasīvam ceļa pagarinājumam ar pilnībā saliektiem gurniem), Brudzinski zīmei (gurni saliekt, saliekot galvu uz priekšu) un opisthotonus. Tās ir pazīstamas kā meningeālās pazīmes. Meningīts palielina spiedienu galvaskausa iekšpusē. To raksturo galvassāpes, aizkaitināmība, miegainība, vemšana, lēkmes, papilēma, samazināts apziņas līmenis, neregulāra elpošana, zems pulsa ātrums un augsts asinsspiediens. (Lasiet atšķirību starp pulsa ātrumu un asinsspiedienu.) Organismam nonākot asinīs, rodas septiskas pazīmes, piemēram, slikta pašsajūta, locītavu pietūkums, locītavu sāpes, nepāra uzvedība, izsitumi, izkliedēta intravaskulāra koagulācija, ātra elpošana, ātrs pulss un zems asinsspiediens.
Ārstēšanu ar meningītu nevajadzētu atlikt līdz testa rezultātu saņemšanai. Ja ir aizdomas par meningītu, nekas nedrīkst aizkavēt intravenozas antibiotikas. Būtu jāsaglabā elpceļi, elpošana un cirkulācija. Liela plūsmas skābekļa terapija, izmantojot sejas masku, ir laba. Ārstēšanas protokols atšķiras pēc noformējuma. Ja dominē septiskās pazīmes, nevajadzētu mēģināt veikt jostas punkciju. Ja pacients ir šokā, tiek parādīta apjoma reanimācija. Ja prezentācijas laikā dominē meningītiskas pazīmes, jostas punkcija ir jāmēģina, ja nav paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmju. Jāievada intravenozas antibiotikas. Ja ir kādas elpošanas mazspējas pazīmes, intubāciju nevajadzētu atlikt.
Meningīta komplikācijas ir smadzeņu tūska, galvaskausa nervu bojājumi, kurlums un smadzeņu vēnu sinusa tromboze. Jostas punkcija ir kritiska diagnozei. Ja nav paaugstināta galvaskausa iekšējā spiediena pazīmju, jāveic jostasvietas punkcija. Ja galvaskausa iekšpusē ir paaugstināta spiediena pazīmes, CT vajadzētu būt pirms jostas punkcijas. Grama krāsošanai, Zheil Neilson traipam, citoloģijai, viroloģijai, glikozei, olbaltumvielām un kultūrai jānosūta 3 pudeles cerebrospināla šķidruma. Cerbrospināla šķidruma analīze agri var būt normāla. Ja norādīts, jostasvietas punkcija jāatkārto. Var norādīt arī citus testus, piemēram, asins kultūru, glikozes līmeni asinīs, pilnu asins analīzi, urīnvielu, elektrolītus, rentgenogrāfiju krūtīs, urīna kultūru, deguna tamponu un izkārnījumus viroloģijai.
Meningīta riska faktori ir pārapdzīvotība, galvas trauma, infekciozā uzmanība, ļoti jauni, ļoti veci, komplementa deficīts, antivielu deficīts, vēzis, sirpjveida šūnu slimība un CSF šunti. Akūtā bakteriālā meningīta mirstība ir no 70 līdz 100% neārstēta; Neisseria meningitides mirstība rietumos ir 15%. Pārdzīvojušajiem draud pastāvīgs neiroloģisks deficīts, garīga atpalicība, sensorineirāls kurlums un galvaskausa nervu paralīze.
Encefalīts
Encefalīts ir smadzeņu parenhīmas iekaisums. Daži no zināmiem izraisītājiem ir tādi vīrusi kā herpes simplex, japāņu encefalīta vīruss, coxackie, ehovīruss, HIV, trakumsērga un Rietumnīla, tādas baktērijas kā stafilokoks. Masalu vīruss izraisa subakūtu sklerozējošu panencefalītu.
Pacientiem ir meningīta pazīmes, lēkmes, koma, pazemināts apziņas līmenis un psihiatriskās pazīmes. Uz diagnozi norāda neuzticamas klīniskās pazīmes, slikta imunitāte un mazāk pamanāms meningisms. Encefalīta izmeklējumi ir tādi paši kā meningīta gadījumā. Ja ārstēšana tiek aizkavēta, encefalīts ātri nogalina.
Kāda ir atšķirība starp encefalītu un meningītu?
• Meningīts ir smadzeņu apvalka iekaisums, savukārt encefalīts ir smadzeņu parenhīmas iekaisums.
• Meningīts izpaužas ar ievērojamu meningismu, savukārt encefalīta gadījumā meningisms ir mazāk pamanāms.
• Klīniskā diferenciācija notiek, nosakot smadzeņu un smadzeņu apvalku relatīvo iesaistīšanos.
• Encefalīta un meningīta izmeklējumi ir vienādi.
• Gan encefalīts, gan bakteriālais meningīts ir slepkavas slimības; ārstēšanu nevajadzētu atlikt, jo abi ātri nogalina.
Lasīt vairāk:
1. Starpība starp vīrusu un baktēriju meningītu
2. Starpība starp meningītu un meningokoku
