Žultsakmeņi vs nierakmeņi
Gan nierēs, gan žultspūslī var nokļūt akmeņi. Lai gan mehānismi ir nedaudz līdzīgi, nieru un žultsakmeņu noformējums ir diezgan atšķirīgs. Šajā rakstā tiks apspriesti nierakmeņi un žultsakmeņi, kā arī atšķirības starp tiem, sīki uzsverot to klīniskās pazīmes, simptomus, cēloņus, riska faktorus, testus un diagnozi, prognozes, kā arī nepieciešamo ārstēšanas / ārstēšanas gaitu.
Kas ir nierakmeņi?
Nierakmeņi galvenokārt sastāv no kristālu pildvielām. Akmeņi veidojas savākšanas kanālos un, iespējams, nogulsnējas jebkur no nieru iegurņa līdz urīnizvadkanālam. 0,2% pasaules iedzīvotāju ir nierakmeņi. Tas notiek galvenokārt trešajā līdz piektajā desmitgadē. Nieru akmeņi vīriešiem ir izplatītāki nekā sievietes. Dehidratācija, urīnceļu infekcijas, paaugstināts kalcija līmenis serumā, daudz oksalātu uzņemšana uzturā, tievo zarnu slimības vai rezekcija, nieru tubulārā acidoze un zāles palielina nierakmeņu risku. 40% akmeņu ir izgatavoti no kalcija oksalāta. Kalcija fosfāts (13%), trīskāršais fosfāts (15%), oksalāts / fosfāts (13%), urīnskābe (8%), cisteīns (3%) un jaukti akmeņi (6%) veido pārējo.
Nieru akmeņi var būt asimptomātiski vai ar dažādiem simptomiem. Nierakmeņi izraisa sāpes jostasvietā. Urētera akmeņi izraisa sānu sāpes, kas izstaro no muguras līdz cirkšņam. Pūšļa akmeņi izraisa sāpes urinēšanas laikā. Akmens urīnizvadkanālā izraisa sāpes un zemu plūsmu. Akmeņi var inficēties. Pūšļa infekcijas izraisa drudzi, sāpīgu urinēšanu, asinīs iekrāsotu urīnu un biežu urinēšanu. Pielonefrīts izraisa drudzi, sliktu dūšu, vemšanu un sāpes jostasvietā.
Urīnā var būt strutas šūnas, sarkanās asins šūnas un kristāli. Ar urīna kultūru var iegūt izraisītājorganismu. Ja tiek traucēta nieru darbība, var būt augsts urīnvielas un kreatinīna līmenis asinīs. Pilna asins analīze var arī parādīt infekcijas pazīmes.
Akmeņus, kas nerada šķēršļus starp uzbrukumiem, var pārvaldīt konservatīvi. Palielinot šķidruma daudzumu, palielinās urīna veidošanās. Urīns var izskalot akmeni, ja tas ir pietiekami mazs. Lielākus akmeņus var sadrumstalot, izmantojot ārpus ķermeņa triecienviļņu litotripsiju vai operāciju. Antibiotikas ārstē līdzās esošās infekcijas.
Kas ir žultsakmeņi?
Aknas ražo un izdala šķidrumu, ko sauc par žulti, lai palīdzētu gremošanai. Žultspūšļa galvenā funkcija ir uzglabāt un koncentrēt šo žulti, kas palīdz sagremot un absorbēt taukus un taukos šķīstošos vitamīnus tievajās zarnās un izvadīt atkritumus. Žults satur holesterīnu, pigmentus un fosfātus. Ja to koncentrācija mainās, var veidoties dažādi akmens veidi. Pigmenta akmeņi ir mazi, trausli un neregulāri. Visbiežākais pigmenta akmeņu cēlonis ir palielināta asins šūnu sadalīšanās. Holesterīna akmeņi ir lieli un vientuļi. Tās parasti rodas vecām aptaukošanās sievietēm. Jaukti akmeņi ir daudzšķautņaini.
Gandrīz 8% iedzīvotāju, kas vecāki par 40 gadiem, saņem žultsakmeņus, un 90% no tiem ir asimptomātiski. Smēķētājiem un grūtniecēm parasti simptomātiski rodas žultsakmeņi. Žultsakmeņi var izraisīt žultspūšļa iekaisumu, žults kolikas, pankreatītu un obstruktīvu dzelti. Akūts holecistīts seko akmeņu triecienam žultspūšļa kaklā. Tas var izraisīt nepārtrauktas sāpes labajā augšējā vēdera dobumā, vemšanu, nelabumu un drudzi.
Asins analīze parāda paaugstinātu leikocītu skaitu. Ultraskaņas skenēšana parāda sabiezējušu žultspūšļa sieniņu, šķidrumu ap žultspūsli un akmeņus. Hroniska holecistīta rezultātā rodas neskaidras sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, meteorisms, reflukss un kuņģa čūlas. Ieteicamā ārstēšana ir holecistektomija pēc hroniska iekaisuma remisijas.
Kāda ir atšķirība starp nierakmeņiem un žultsakmeņiem?
• Žultsakmeņi ir biežāk sastopami nekā nierakmeņi.
• Nieru akmeņi galvenokārt sastāv no kalcija sāļiem, bet žultsakmeņi nav.
• Nieru akmeņi ietekmē jaunākos iedzīvotājus, savukārt žultsakmeņi rodas cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.
• Žultsakmeņiem ir sāpes labajā vēdera augšdaļā, savukārt nierakmeņiem - sāpes mugurā.
• Prezentācija atšķiras atkarībā no akmens vietas urīnceļos, kamēr visiem žultsakmeņiem kopumā ir līdzīgas pazīmes.
• Abiem apstākļiem nepieciešamas antibiotikas.
• Abus var vadīt konservatīvi vai agresīvi atbilstoši klīniskajam stāvoklim.
Jums var būt interesanti lasīt:
1. Atšķirība starp akūtu un hronisku nieru mazspēju
2. Atšķirība starp nieru sāpēm un muguras sāpēm
3. Atšķirība starp dialīzi un ultrafiltrāciju
4. Nefrologa un urologa atšķirība
