Aritmija vs disritmija
Gan aritmija, gan disritmija nozīmē to pašu. Aritmija nozīmē, ka nav regulāra ritma, un disritmija nozīmē patoloģisku ritmu. Sirds ritma vai aritmijas traucējumi cilvēkiem ir bieži sastopami, bieži labdabīgi un bieži periodiski. Tomēr tie var būt smagi, dažkārt izraisot sirdsdarbības traucējumus. Šajā rakstā tuvāk tiks aplūkota aritmija, izceļot dažādus aritmijas veidus (piemēram, sirds aritmiju, sinusa aritmiju, kambaru aritmiju), aritmiju simptomus un diagnostiku, kā arī nepieciešamo ārstēšanas kursu.
Aritmijas cēloņi: Bieži sirds aritmijas (sirds ritma traucējumu) cēloņi ir miokarda infarkts (sirdslēkmes), koronāro artēriju slimība, kreisā kambara aneirisma (patoloģiska dilatācija), mitrālā vārstuļa slimība, kardiomiopātija (sirds muskuļa anomālijas), miokardīts, perikardīts un patoloģiski traucējumi. sirds vadīšanas ceļi. Aritmijas bieži sastopamie ar sirdi nesaistītie cēloņi ir kofeīns, smēķēšana, alkohols, pneimonija, zāles (piemēram, digoksīns, beta blokatori, L dopa un tricikliskie) un vielmaiņas nelīdzsvarotība (kālija, kalcija, magnija, augsts oglekļa dioksīda līmenis, vairogdziedzera slimības)..
Aritmijas simptomi: pacientiem ar aritmiju ir sāpes krūtīs, sirdsklauves, ģībonis, zems asinsspiediens un šķidruma savākšana plaušās. Dažas aritmijas ir asimptomātiskas un nejaušas. Sirdsklauves var būt regulāras, neregulāras, ātras vai lēnas. Aritmijas simptomu ilgums mainās atkarībā no cēloņa. Izmeklēšanā ļoti svarīga ir zāļu vēsture, sirds slimību ģimenes anamnēze un agrākā medicīniskā vēsture.
Aritmiju diagnosticēšanai nepieciešams veikt pilnu asins analīzi, urīnvielu asinīs un elektrolītus, glikozes līmeni asinīs, seruma kalciju, magniju, vairogdziedzeri stimulējošo hormonu un elektrokardiogrammu. Elektrokardiogrammā var parādīt išēmiskas izmaiņas, priekškambaru mirdzēšanu, īsu PR intervālu (Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms), garu QT intervālu (vielmaiņas) un U viļņus (zems kālija līmenis). Ehokardiogrammā var būt arī strukturālu sirds slimību pazīmes. Turpmāka izpēte var ietvert vingrinājumu EKG, sirds kateterizāciju un elektrofizioloģiskos pētījumus.
Aritmiju ārstēšana atšķiras atkarībā no aritmijas veida. Ja sirdsklauves laikā EKG ir normāla, pacientam nav nepieciešama iejaukšanās.
Bradikardijas aritmija ir definēta kā sirdsdarbības ātrums, kas lēnāks par 50 sitieniem minūtē. Ja pacientam nav simptomu un ātrums pārsniedz 40 sitienus minūtē, viņam nav nepieciešama iejaukšanās. Būtu jākoriģē izraisošās zāles un medicīniskie apstākļi (piemēram, hipotireoze). Atropīns, izoprenalīns un kustības ritms ir zināmas ārstēšanas metodes.
Slimā sinusa sindroms rodas SA mezgla patoloģiskas elektriskās aktivitātes dēļ. Simptomātiskiem pacientiem ir nepieciešams stimulēt.
Supraventrikulārās tahikardijas aritmijā ir P-viļņu neesamība, šaurs QRS komplekss un sirdsdarbības ātrums virs 100 bpm. SVT ārstēšanai var izmantot miega masāžu, verapamilu, adenozīnu, amiodaronu un DC šoku. Priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās var būt nejauši atklājumi. Priekškambaru mirdzēšanai ir neregulāri QRS kompleksi un nav P viļņa. Priekškambaru plandīšanās ātrums parasti ir aptuveni 300 bmp, bet kambaru ātrums ir aptuveni 150 bpm. Digoksīns var kontrolēt kambaru ātrumu. Verapamils, beta blokatori un amiodarons ir efektīvas alternatīvas. Līdzstrāvas trieciens ir nepieciešams, ja tiek traucēta sirds darbība.
Ventrikulāras tahikardijas aritmijai EKG ir raksturīgi plaši QRS kompleksi. Ventrikulārā tahikardija ir šokējams ritms. VT ārstēšanai var izmantot amiodaronu un līdzstrāvas šoku.
Visbeidzot, aritmiju ignorēšanai var izmantot pastāvīgu elektrokardiostimulatoru. Automātiski implantēti defibrilatori, kas sirdsdarbības apstāšanās gadījumā atsāk sirds elektrisko darbību, glābj dzīvības.
