Galvenā atšķirība - kompensēta un dekompensēta sirds mazspēja
Sirds nespēja adekvāti sūknēt asinis, lai apmierinātu perifēro audu vielmaiņas prasības, ir pazīstama kā sirds mazspēja. Kad sirds mazspējas sākumposmā samazinās sirdsdarbība, tas izsauc vairākas strukturālas un funkcionālas izmaiņas sirds audos kā sirds izejas atjaunošanas pasākumu. Tas ir pazīstams kā kompensēta sirds mazspēja. Vienā brīdī šīs adaptīvās izmaiņas nespēj uzturēt vēlamo sirdsdarbību, izraisot dekompensētu sirds mazspēju. Kompensētās sirds mazspējas gadījumā pacients paliek vai nu asimptomātisks, vai minimāli simptomātisks, un dekompensētās sirds mazspējas gadījumā tas kļūst simptomātisks. Šī ir galvenā atšķirība starp kompensētu un dekompensētu sirds mazspēju.
SATURS
1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir sirds mazspēja
3. Kas ir kompensēta sirds mazspēja
4. Kas ir dekompensēta sirds mazspēja
5. Kompensētās un dekompensētās sirds mazspējas līdzības
6. Blakus salīdzinājums - Kompensēta vs dekompensēta sirds mazspēja tabulas veidā
7. Kopsavilkums
Kas ir sirds mazspēja?
Sirds nespēja adekvāti sūknēt asinis, lai apmierinātu perifēro audu vielmaiņas prasības, ir pazīstama kā sirds mazspēja. Sirds mazspēju var iedalīt divās kategorijās kā labās sirds un kreisās sirds mazspēju atkarībā no kambara puses, kuras sūknēšanas jauda ir traucēta.
Kad sirds nespēj pienācīgi sūknēt asinis ķermeņa audos labo sirds kambaru sūknēšanas spējas samazināšanās dēļ, šo stāvokli identificē kā pareizo sirds mazspēju.
Vairumā gadījumu labās puses sirds mazspēja rodas sekundāri pēc kreisās puses sirds mazspējas. Kad sirds kreisā puse, tieši kreisais ventriklis, nespēj adekvāti iesūknēt asinis aortā, asinis tiek savāktas kreisās sirds kambaru iekšpusē. Tā rezultātā spiediens šo kameru iekšienē palielinās, pasliktinot asiņu aizplūšanu kreisajā atriumā no plaušām caur plaušu vēnām. Līdz ar to paaugstinās spiediens plaušu asinsvadu iekšienē. Tādējādi labais ventriklis enerģiskāk saraujas pret lielāku pretestības spiedienu, lai sūknētu asinis plaušās. Ilgstoši izplatoties šim stāvoklim, labo kameru sirds muskuļi sāk galu galā nolietoties, kā rezultātā rodas labās puses sirds mazspēja.
Lai arī bieži vien labās puses sirds mazspēju var izraisīt arī dažādas iekšējās plaušu patoloģijas, piemēram, bronhektāzes, HOPS un plaušu trombembolija.
Efekti
- Tūska ķermeņa atkarīgajos reģionos, piemēram, potītēs - progresējošākās stadijās pacients var saslimt arī ar ascītu un pleiras izsvīdumu.
- Sastrēguma organomegālija, piemēram, hepatomegālija
Sirds nespēju sūknēt asinis, lai pienācīgi apmierinātu ķermeņa vielmaiņas pieprasījumu, sauc par sirds mazspēju. Stāvoklis, ko izraisa kļūme kreiso sirds kambaru sūknēšanas jaudas svārstīšanās dēļ, ir pazīstams kā kreisā sirds mazspēja.
Cēloņi
- Išēmiskas sirds slimības
- Hipertensija
- Aortas un mitrālā vārstuļa slimības
- Citas miokarda slimības, piemēram, miokardīts
Kreisās puses sirds mazspēju pavada noteiktas morfoloģiskas izmaiņas sirdī. Kreisais ventriklis iziet kompensējošu hipertrofiju, un paaugstinātā spiediena pārnešanas dēļ tiek paplašināts gan kreisais, gan ātrijs. Paplašinātais kreisais ātrijs ir īpaši uzņēmīgs pret priekškambaru mirdzēšanu. Fibrilējošam ātrijam ir lielāks risks, ka tā iekšpusē var veidoties trombi.
Efekti
- Asins piegādes samazināšanās smadzenēs vismodernākajos gadījumos var izraisīt hipoksisku encefalopātiju
- Plaušu tūska, ko izraisa sekundāra asiņu apvienošanās plaušu iekšienē
- Ilgstoša kreisā sirds mazspēja var izraisīt arī labās sirds mazspēju.
Sirds mazspējas klīniskās iezīmes
Lielākā daļa kreisās un labās sirds mazspējas klīnisko pazīmju ir līdzīgas viena otrai. Kā paskaidrots iepriekš, labās sirds mazspējas cēlonis visbiežāk ir kreisā sirds mazspēja. Tātad vienlaicīga abu apstākļu klātbūtne dod klīnisko ainu ar daudziem kopīgiem simptomiem un pazīmēm. Bieži novērotie simptomi, kas ārstiem dod priekšstatu par šo slimību, ir:
- Piepūles aizdusa
- Ortopnea
- Paroksizmāla nakts aizdusa
- Nogurums un nespēks
- Klepus
- Tūska ķermeņa atkarīgajos reģionos, piemēram, potītēs. Gultas slimniekiem tūska būs redzama sakrālajos rajonos. Tas ir izteiktāks labās puses sirds mazspējas gadījumā, jo samazinās venozā atdeve, kas noved pie asiņu uzkrāšanās atkarīgajos ķermeņa reģionos.
- Organomegālija
Tas ir saistīts arī ar venozo sastrēgumu. Līdz ar to organomegālijas pazīmes tiek novērotas labās sirds mazspējas gadījumā vai tad, kad labā sirds mazspēja ir kopā ar kreiso sirds mazspēju. Aknu palielināšanās (hepatomegālija) ir saistīta ar patoloģisku kuņģa sasprindzinājumu, vēnu parādīšanos ap nabu (caput medusae) un aknu funkciju mazspēju.
Sirds mazspējas diagnostika
Sirds mazspēju apstiprina šādi izmeklējumi.
- Krūškurvja rentgenogrāfija
- Asins analīzes - ieskaitot FBC, aknu bioķīmiju, sirds enzīmus, kas izdalās akūtas sirds mazspējas gadījumā, un BNP
- Ehokardiogramma
- Elektrokardiogramma
- Stresa ehokardiogrāfija
- Sirds MRI (CMR)
- Sirds biopsija - tiek veikta tikai tad, ja ir aizdomas par sirds miopātiju
- Sirds un plaušu vingrinājumu pārbaude
Sirds mazspējas ārstēšana
Dzīvesveida modifikācijām ir galvenā loma, novēršot turpmāku sirds muskuļu pasliktināšanos, vienlaikus samazinot tādu komplikāciju risku kā sirds aritmijas. Pēc sirds mazspējas diagnosticēšanas visiem pacientiem ieteicams samazināt alkohola patēriņu un kontrolēt ķermeņa svaru. Zema nātrija un zema sāls diēta ir ideāli piemērota sirds slimniekam. Parasti tiek ieteikts gultas režīms, jo tas samazina stresu uz sirds muskuļiem
- Sirds mazspējas ārstēšanā ievadītās zāles ietver:
- Diurētiskie līdzekļi
- Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori
- Angiotenzīna II receptoru antagonisti
- Beta blokatori
- Aldosterona antagonisti
- Vazodilatatori
- Sirds glikozīdi
- Nefarmakoloģiskas iejaukšanās, ko lieto sirds mazspējas ārstēšanā, ir:
- Revaskularizācija
- Biventrikulārā elektrokardiostimulatora vai implantējamā kardiovertera defibrilatora izmantošana
- Sirds transplantācija
Kas ir kompensēta sirds mazspēja?
Kad samazinās sirds sūknēšanas spēja, notiek noteiktas adaptīvas izmaiņas, lai kompensētu asins piegādes trūkumu perifērijās. Šīs izmaiņas ietver kreisā kambara hipertrofiju, kolēmiskās cirkulācijas attīstību sirds išēmiskās slimībās uc. Palielinās arī sirdsdarbības ātrums. Tā rezultātā tiek atjaunota sirds funkcionālā kapacitāte. Tādējādi lielākā daļa klīnisko izpausmju tiek maskētas, un pacients paliek vai nu asimptomātisks, vai arī minimāli simptomātisks. Šis sirds mazspējas posms, kad samazinās sirds sūknēšanas spēja bez pacienta simptomātiskas pazīšanas, ir pazīstama kā kompensēta sirds mazspēja.
Kas ir dekompensēta sirds mazspēja?
Pielāgojamās strukturālās un funkcionālās izmaiņas, kas notiek sirdī kompensētās stadijas laikā, ierosina apburto notikumu loku, kas pasliktina sirds funkcionālo stāvokli. Ja ir kreisā kambara hipertrofija ar muskuļu masas palielināšanos, jau apdraudētajai koronārajai cirkulācijai ir grūti pienācīgi piegādāt asinis palielinātajai muskuļu masai. Tāpēc miokarda išēmiski bojājumi tiek pastiprināti. Tajā pašā laikā sirdsdarbības ātruma palielināšanās samazina insulta apjomu, jo kambara piepildījumam nav pietiekami daudz laika. Līdz ar to samazinās sirdsdarbība, izraisot iepriekš apspriestās klīniskās izpausmes. Šis posms, ja sirds mazspēja ir pazīstama kā dekompensēta sirds mazspēja.
Kādas ir kompensētās un dekompensētās sirds mazspējas līdzības?
- Abos apstākļos pastāv sirdsdarbības jaudas samazināšanās.
- Abu sirds mazspējas veidu identificēšanai izmantotie pētījumi ir vienādi
Kāda ir atšķirība starp kompensētu un dekompensētu sirds mazspēju?
Atšķirīgs raksts vidū pirms tabulas
Kompensēta vs dekompensēta sirds mazspēja |
|
| Kompensēta sirds mazspēja ir sirds mazspējas sākuma stadija, kad dažādas strukturālas un funkcionālas izmaiņas sirdī kompensē sirdsdarbības samazināšanos. | Dekompensēta sirds mazspēja ir sirds mazspējas beigu posms, kura laikā agrīnā stadijā notikušās strukturālās un funkcionālās izmaiņas vairs nespēj kompensēt sirdsdarbības samazināšanos. |
| Simptomi | |
| Pacients ir vai nu bez simptomiem, vai ar minimālu simptomātiku ar nelieliem simptomiem, piemēram, I pakāpes aizdusu un vieglu potītes pietūkumu. |
|
| Vadība | |
| Prioritāte tiek piešķirta tādām dzīvesveida izmaiņām kā smēķēšanas atmešana, alkohola lietošanas samazināšana, izvairīšanās no stresa un regulāri vingrinājumi kompensētas sirds mazspējas ārstēšanā. | Prioritāte tiek piešķirta farmakoloģiskām iejaukšanās reizēm ar radioloģiskām un ķirurģiskām terapeitiskām procedūrām kompensētas sirds mazspējas ārstēšanā. |
Kopsavilkums - kompensēta un dekompensēta sirds mazspēja
Adaptīvās izmaiņas sirds audos uztur optimālu sirds izvadi, lai gan miokarda bojājumi sirds mazspējas gadījumā ir pazīstami kā kompensēta sirds mazspēja. Ja šīs adaptīvās izmaiņas neizdodas uzturēt sirds izvadi tajā pašā optimālajā līmenī ar slimības progresēšanu, to sauc par dekompensētu sirds mazspēju. Kompensētas sirds mazspējas gadījumā pacients paliek vai nu asimptomātisks, vai minimāli simptomātisks, savukārt dekompensētas sirds mazspējas gadījumā pacients kļūst smagi simptomātisks. Šī ir galvenā atšķirība starp kompensētu un dekompensētu sirds mazspēju.
