Sistoliskā vs diastoliskā sirds mazspēja
Diastoliskā sirds mazspēja ir stāvoklis, kad kambari normālā spiedienā un tilpumā nepietiekami piepildās. Sistoliskā sirds mazspēja ir stāvoklis, kad sirds nepietiekami pumpējas. Abi apstākļi pieaug. Saskaņā ar pasaules veselības organizācijas datiem, nesenais išēmisko sirds slimību un sirds mazspējas pandēmiskais pieaugums ir saistīts ar alkoholu, smēķēšanu un mazkustīgu dzīvesveidu. Šajā rakstā tiks detalizēti runāts par abiem stāvokļiem, uzsverot to klīniskās pazīmes, simptomus, cēloņus, izmeklēšanu un diagnostiku, prognozi, nepieciešamo ārstēšanu un atšķirības starp sistolisko un diastolisko sirds mazspēju.
Diastoliskā sirds mazspēja
Diastoliskā sirds mazspēja ir stāvoklis, kad kambari normālā spiedienā un tilpumā nepietiekami piepildās. Diastoliskajai sirds mazspējai diastoles laikā ir samazināta viena vai abu sirds kambaru funkcija. Ir slikta sirds kambaru relaksācija un slikta piepildīšana. Paaugstināts asinsspiediens, aortas vārstuļa obstrukcija, vecums, diabēts, konstriktīvs perikardīts, amiloidoze, sarkoidoze un fibroze ir zināmi riska faktori. Hipertensijas gadījumā kreisā kambara biezums palielinās, lai tiktu galā ar paaugstinātu asinsspiedienu. Sirds muskuļi sabiezē, lai izsūknētu vairāk asiņu, ja aortas vārsts ir šaurs. Biezāki muskuļi nozīmē mazāku gala diastolisko tilpumu. Ir mazāk uzpildes, kas noved pie sliktas izlaides. Diastoliskās sirds mazspējas pacientiem ir kāju pietūkums, apgrūtināta elpošana, vēdera uzpūšanās un palielinātas aknas. EKG var parādīt kreisā kambara hipertrofiju.
Sistoliskā sirds mazspēja
Sistoliskā sirds mazspēja pazemina sirds kambaru spēju sarauties sistoles laikā. Tas ir stāvoklis, kad sirds nepumpē labi. Sirds kameras diastoles laikā pietiekami piepildās, bet tā nevar pietiekami spēcīgi izvadīt asinis aortā, lai uzturētu labu asinsspiedienu. Išēmiska sirds slimība ir visizplatītākais cēlonis. Sirds muskuļi dziedē ar rētu pēc sirdslēkmes. Šis rētaudi nevar sarauties tik labi, kā citas sirds daļas. Pacientiem ar sistolisko sirds mazspēju ir slikta fiziskās slodzes tolerance, sāpes krūtīs, reibonis, vieglprātība, slikta urīna izdalīšanās un aukstas perifērijas. EKG var parādīt išēmiskas izmaiņas.
Sistoliskā vs diastoliskā sirds mazspēja
• Vecums, diabēts, išēmiskas sirds slimības un augsts asinsspiediens ir zināmi gan sistoliskās, gan diastoliskās sirds mazspējas riska faktori.
• Abiem nosacījumiem jāveic viena un tā pati izmeklēšana. Ehokardiogrammā mēra sirds kameras izmērus.
• Kreisā kambara masa palielinās abos apstākļos.
• Sistoles laikā aortā nonāk tikai daļa no galīgā diastoliskā kambara tilpuma. Veseliem cilvēkiem tas ir vairāk nekā 65%. Izstumšanas frakcija ir normāla diastoliskās sirds mazspējas gadījumā, savukārt sistoliskās sirds mazspējas gadījumā tā ir zema.
• Angiogrāfija var būt nepieciešama neatkarīgi no sirds mazspējas veida.
• Simptomātiskai sistoliskajai un diastoliskajai sirds mazspējai ir līdzīgi mirstības rādītāji.
• Tomēr sistoliskā sirds mazspēja ir biežāka nekā diastoliskā sirds mazspēja.
• Augsts asinsspiediens ir visbiežākais diastoliskās sirds mazspējas cēlonis, savukārt išēmija ir visizplatītākais sistoliskās sirds mazspējas cēlonis.
• Kreisā kambara dobuma lielums palielinās sistoliskajā sirds mazspējā, kamēr tas ir normāls vai mazs ar diastolisko sirds mazspēju.
• Ventrikulārās sienas biezums palielinās diastoliskās mazspējas gadījumā, savukārt sistoliskās mazspējas gadījumā tas samazinās.
• Slikta saraušanās funkcija ir galvenais sistoliskās mazspējas traucējums, savukārt pārmērīga pasīvā stīvums un slikta relaksācija ir galvenie diastoliskās mazspējas darbības traucējumi.
• Kreisais ventriklis paplašinās sistoliskās sirds mazspējas gadījumā, savukārt diastoliskās sirds mazspējas gadījumā tas nepaplašinās, ja vien nav saistīta išēmija.
• Sistoliskās sirds mazspējas ārstēšanā ir gūti daudzi panākumi, savukārt diastoliskās sirds mazspējas ārstēšana gandrīz nemainās.
• Hroniska resinhronizācija ar defibrilatoru vai bez tā uzlabo sistoliskās sirds mazspējas prognozi, savukārt pētījumos nav pierādīts būtisks resinhronizācijas ieguvums diastoliskās sirds mazspējas gadījumā.
• Uzlabotai sistoliskajai sirds mazspējai var būt arī sliktas piepildīšanas pazīmes (diastoliskās mazspējas sastāvdaļa), savukārt diastoliskās sirds mazspējas pazīmes nav vājas (sistoliskās mazspējas sastāvdaļa).
Lasīt vairāk:
1. Atšķirība starp aortas sklerozi un aortas stenozi
2. Atšķirība starp apvedceļu un atklātu sirds operāciju
3. Atšķirība starp sistolisko un diastolisko spiedienu
4. Atšķirība starp sirdsdarbības apstāšanās pazīmēm un sirdslēkmes simptomiem
5. Atšķirība starp miokarda infarktu un sirdsdarbības apstāšanos
