Galvenā atšķirība - miasteniskā krīze pret holīnerģisko krīzi
Myasthenic krīzi var raksturot kā myasthenia gravis komplikāciju, ja pēkšņi saasinās saistītās klīniskās pazīmes. Holīnerģiskā krīze ir saistīta ar acetilholīna uzkrāšanos neiromuskulārajā mezglā. Šī stāvokļa cēlonis lielākoties ir acetilholīnesterāzes enzīma inaktivācija, kas sašķeļ Ach neiromuskulārajā savienojumā. Edrofonija ievadīšana pastiprina holīnerģiskās krīzes simptomus, bet tas atvieglo miasteniskās krīzes simptomus. Šī ir galvenā atšķirība starp abiem traucējumiem.
SATURS
1. Pārskats un galvenā atšķirība
2. Kas ir miastēniskā krīze
3. Kas ir holīnerģiskā krīze
4. Miastēniskās krīzes un holīnerģiskās krīzes līdzības
5. Blakus salīdzinājums - miasteniskā krīze vs holīnerģiskā krīze tabulas veidā
6. Kopsavilkums
Kas ir Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis ir autoimūns traucējums, kam raksturīga antivielu ražošana, kas bloķē impulsu pārnešanu pāri neiromuskulārajam savienojumam. Šīs antivielas saistās ar postsinaptiskajiem Ach receptoriem, tādējādi novēršot Ach saistīšanos sinaptiskajā spraugā ar šiem receptoriem. Sievietes šo stāvokli ietekmē piecas reizes vairāk nekā vīriešus. Pastāv ievērojama saistība ar citiem autoimūniem traucējumiem, piemēram, reimatoīdo artrītu, SLE un autoimūno tireoidītu. Tika novērota vienlaicīga timiāta hiperplāzija.
Klīniskās pazīmes
- Pastāv proksimālo ekstremitāšu muskuļu, ekstraokulāro un bulbaru muskuļu vājums
- Attiecībā uz muskuļu vājumu ir nogurums un svārstības
- Nav muskuļu sāpju
- Sirds netiek ietekmēta, bet var ietekmēt elpošanas muskuļus
- Refleksi ir arī nogurdināmi
- Diplopija, ptoze un disfāgija
Izmeklējumi
- Anti ACh receptoru antivielas serumā
- Tensilona tests, kurā tiek ievadīta edrofonija deva, kas īslaicīgi uzlabo simptomus, kas ilgst apmēram 5 minūtes
- Attēlveidošanas pētījumi
- ESR un CRP
Vadība
- Antiholinesterāžu, piemēram, piridostigmīna, ievadīšana
- Imūnosupresantus, piemēram, kortikosteroīdus, var ievadīt pacientiem, kuri nereaģē uz antiholīnesterāzēm
- Timektomija
- Plazmaferēze
- Intravenozi imūnglobulīni
Pastāv divas medicīniskas krīzes, kas var rasties pacientam, kuram ir myasthenia gravis kā miasteniskā krīze un holīnerģiskā krīze.
Kas ir miasteniskā krīze?
Myasthenic krīzi var raksturot kā myasthenia gravis komplikāciju, ja pēkšņi saasinās saistītās klīniskās pazīmes. Lai novērstu letālas sekas pēc elpošanas mazspējas, nepieciešama steidzama intubācija.
Klīniskās pazīmes
- Aizdusa
- Disfāgija
- Disfonija
- Dažreiz klepus
- Simptomi uzlabojas, lietojot edrofoniju
01. attēls: Neiromuskulārā savienojums
Ārstēšana
- Ventilatora atbalsts
- Antiholīnerģisko, imūnsupresantu un imūnglobulīnu lietošana
- Intravenoza šķidruma ievadīšana, lai novērstu hipovolēmiju
Kas ir holīnerģiskā krīze?
Holīnerģiskā krīze ir saistīta ar acetilholīna uzkrāšanos neiromuskulārajā mezglā. Šī stāvokļa cēlonis lielākoties ir acetilholīnesterāzes fermenta inaktivācija, kas sašķeļ Ach neiromuskulārajā savienojumā.
Myasthenia gravis gadījumā palielinās holīnerģiskā aktivitāte, jo trūkst dopamīna inhibīcijas. Lai to novērstu, tiek parakstītas zāles ar antiholīnesterāzes aktivitāti. Šo zāļu pārdozēšana vai uzkrāšanās var pasliktināt antiholīnesterāzes enzīma darbību, tādējādi izraisot holīnerģisku krīzi.
Holīnerģiskās krīzes klīniskās pazīmes
- Siekalošanās
- Asarošana
- Urinēšana
- Caureja
- Pīlāru sašaurināšanās
- Elpošanas muskuļu darbības traucējumi var izraisīt elpošanas mazspēju
- Vēdera krampji
- Slikta dūša un vemšana
- Pārmērīgas sekrēcijas
Holīnerģiskas krīzes diagnoze ir edrofonija ievadīšana. Krīzes gadījumā edrofonijs izraisa īslaicīgu simptomu saasināšanos.
02. attēls: pacients, kas cieš no holīnerģiskas krīzes
Ārstēšana
- Ventilatora atbalsts tiek sniegts, lai novērstu elpošanas mazspēju
- Atropīnu var arī ievadīt, lai novērstu lieko ACh aktivitāti.
Kādas ir miastēniskās krīzes un holīnerģiskās krīzes līdzības?
- Abi ir dzīvībai bīstami apstākļi, kurus uzskata par ārkārtas medicīniskām situācijām
- Ventilatora atbalsts ir nepieciešams, lai glābtu pacienta dzīvību abās slimībās.
Kāda ir atšķirība starp miastenisko krīzi un holīnerģisko krīzi?
Atšķirīgs raksts vidū pirms tabulas
Miastēniskā krīze pret holīnerģisko krīzi |
|
| Myasthenic krīzi var raksturot kā myasthenia gravis komplikāciju, ja pēkšņi saasinās saistītās klīniskās pazīmes. | Holīnerģiskā krīze ir saistīta ar acetilholīna uzkrāšanos neiromuskulārajā mezglā. Šī stāvokļa cēlonis lielākoties ir acetilholīnesterāzes enzīma inaktivācija, kas sašķeļ Ach neiromuskulārajā savienojumā. |
| Simptomi | |
| Simptomi uzlabojas, lietojot edrofoniju. | Simptomi uzlabojas, lietojot edrofoniju |
| Klīniskās pazīmes | |
|
Miasteniskās krīzes klīniskās pazīmes · Aizdusa · Disfāgija · Disfonija · Dažreiz klepus · Simptomi uzlabojas, lietojot edrofoniju |
Holīnerģiskās krīzes klīniskie simptomi un pazīmes · Siekalošanās · Asarošana · Urinēšana · Caureja · Pīlāru sašaurināšanās · Elpošanas muskuļu darbības traucējumi var izraisīt elpošanas mazspēju · Vēdera krampji · Slikta dūša un vemšana · Pārmērīgas sekrēcijas |
Kopsavilkums - miasteniskā krīze pret holīnerģisko krīzi
Myasthenic krīzi var raksturot kā myasthenia gravis komplikāciju, ja pēkšņi saasinās saistītās klīniskās pazīmes. Holīnerģiskā krīze ir saistīta ar acetilholīna uzkrāšanos neiromuskulārajā mezglā. Šī stāvokļa cēlonis lielākoties ir acetilholīnesterāzes fermenta inaktivācija, kas sašķeļ Ach neiromuskulārajā savienojumā. Edrofonijs pastiprina holīnerģiskās krīzes simptomus, bet īslaicīgi atvieglo myasthenia gravis simptomus. Šī ir atšķirība starp miastēnisko un holīnerģisko krīzi.
Lejupielādējiet PDF versiju Miastēniskā krīze pret holīnerģisko krīzi
Jūs varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes mērķiem, kā norādīts piezīmē. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit: Starpība starp miastenisko krīzi un holīnerģisko krīzi
