Galvenā atšķirība - divertikulīts pret čūlaino kolītu
Medicīniskajā žargonā gandrīz vienmēr tiek izmantots sufikss “itis”, lai aprakstītu kaut ko saistītu ar iekaisumu. Saskaņā ar šo preambulu jūs varat saprast, ka divertikulīts ir divertikulas iekaisums, kas rodas no resnās zarnas. Savukārt čūlainais kolīts ir resnās zarnas iekaisums ar saistītu čūlu veidošanos. Čūlainā kolīta gadījumā pārmērīgā resnās zarnas gļotāda ir iekaisusi, bet divertikulīta gadījumā iekaisums ir divertikulums, kas rodas no resnās zarnas. Šī ir galvenā atšķirība starp divertikulītu un čūlaino kolītu.
SATURS
1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir divertikulīts
3. Kas ir čūlainais kolīts
4. Divertikulīta un čūlainā kolīta līdzības
5. Blakus salīdzinājums - divertikulīts vs čūlainais kolīts tabulas veidā
6. Kopsavilkums
Kas ir divertikulīts?
Divertikulīts ir resnās zarnas divertikulas iekaisums. Šīs divertikulas var būt vai nu iedzimtas, vai iegūtas.
Iekaisis divertikulums var izraisīt šādas komplikācijas.
- Divertikulums var perforēt vēderplēvē, kā rezultātā rodas peritonīts. Perikola abscesi var veidoties, ja tas iekļūst perikola audos. Tās perforācija jebkurā citā blakus esošā struktūrā, visticamāk, beigsies ar fistulas parādīšanos.
- Hronisks iekaisums, kas saistīts ar divertikulītu, noved pie iekaisušo audu fibrozes, izraisot obstruktīvus simptomus, piemēram, aizcietējumus.
- Erozijas rezultātā asinsvados rodas iekšēji asinsizplūdumi.
Klīniskās pazīmes
Akūts divertikulīts
Šis stāvoklis ir pazīstams kā kreisais apendicīts, jo raksturīgas akūtas parādīšanās sāpes, kas rodas zemā vēdera centrālajā daļā un pakāpeniski pāriet uz kreiso iliac fossa. Var būt arī citi nespecifiski simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana, vietējs maigums un apsardze.
Hroniska divertikulāra slimība
Tas atdarina resnās zarnas karcinomas klīniskās pazīmes.
- Zarnu paradumu maiņa
- Vemšana, vēdera uzpūšanās, kolikālas sāpes vēderā un aizcietējums resnās zarnas aizsprostošanās dēļ.
- Asinis un gļotas taisnās zarnās
01. attēls: Sigmoid kolu divertikulas
Izmeklējumi
- CT ir vispiemērotākais pētījums, lai identificētu divertikulītu tā akūtā stadijā, izslēdzot citas iespējamās diagnozes.
- Sigmoidoskopija
- Kolonoskopija
- Bārija klizma
Ārstēšana
Akūts divertikulīts
Pacienta, kuram diagnosticēts akūts divertikulīts, ārstēšanai ieteicama konservatīva vadība. Pacients tiek uzturēts ar šķidruma diētu un antibiotikām, piemēram, metronidazolu un ciprofloksacīnu.
- Perikoliskos abscesus diagnosticē CT. Šo abscesu perkutāna drenāža ir būtiska, lai nākotnē izvairītos no jebkādām komplikācijām.
- Ja plīsis abscess, kas izraisa peritonītu, strutas jānoņem no vēderplēves dobuma, veicot laparoskopisku skalošanu un drenāžu.
- Ja resnās zarnās ir ar divertikulītu saistīta obstrukcija, diagnozes noteikšanai nepieciešama laparotomija.
Hroniska divertikulāra slimība
Šis stāvoklis tiek pārvaldīts konservatīvi, ja simptomi ir viegli un diagnoze ir apstiprināta, veicot izmeklējumus. Parasti tiek nozīmēts caurejas līdzeklis ar smērvielu un diētu ar augstu šķiedrvielu saturu. Ja simptomi ir smagi un nevar izslēgt resnās zarnas karcinomas iespējamību, tiek veikta laparotomija un sigmoīdās resnās zarnas rezekcija.
Kas ir čūlainais kolīts?
Čūlainais kolīts ir taisnās zarnas iekaisuma slimība, kas stiepjas proksimāli līdz mainīgam attālumam. Sievietes biežāk ietekmē šo stāvokli nekā vīriešus.
Morfoloģija
Bojājumi notiek nepārtraukti, nepārtraukti
Makroskopija mainās atkarībā no slimības progresēšanas pakāpes. Akūtā slimības formā resnā zarna ir iesaistīta izkliedētā nepārtrauktā veidā, un gļotādai ir gluda, samtaina izskats. Gļotādas slānis ir viegli nokasāms. Hroniskā stadijā var būt dažāda lieluma čūlas. Sakarā ar visu gļotādas biezuma čūlu parādīšanos blakus esošās teritorijas, šķiet, ir paaugstinātas, izraisot raksturīgu morfoloģisko pazīmi, ko sauc par pseidopolipiem. Visattīstītākajā stadijā visa zarna ir saīsināta, šķiedraina un sašaurināta.
Palielinātu iekaisuma šūnu skaitu var novērot, veicot biopsijas parauga mikroskopisko izmeklēšanu, kas ņemts no iekaisušās zarnu gļotādas. Var būt arī ļaundabīgas un displastiskas izmaiņas.
Klīniskās pazīmes
- Asins un gļotu caureja
- Krampjiem līdzīgas sāpes vēderā
- Par taisnās zarnas asiņošanu
- Dažos gadījumos var būt toksēmija, drudzis un smaga asiņošana.
Izmeklējumi
- Sigmoidoskopija
- Kolonoskopija
- Bārija klizma
- Izkārnījumu pārbaude atklāj asiņu un strutas klātbūtni
02. attēls: čūlaina kolīta endoskopiskais attēls
Komplikācijas
Vietējās komplikācijas
- Toksiska dilatācija
- Asiņošana
- Stingra
- Ļaundabīgas izmaiņas
- Perianālas slimības, piemēram, anālās plaisas un anālās fistulas.
Vispārējas komplikācijas
- Toksēmija
- Anēmija
- Svara zudums
- Artrīts un uveīts
- Dermatoloģiskas izpausmes, piemēram, pyoderma gangrenosum
- Primārais sklerozējošais holangīts
Vadība
Medicīnas vadība
Ir paredzēta diēta ar augstu olbaltumvielu saturu ar vitamīnu piedevām un dzelzi. Asins pārliešana var būt nepieciešama, ja pacientam ir smagas anēmijas klīniskās pazīmes. Loperamīdu parasti lieto caurejas kontrolei. Kortikosteroīdu ievadīšana taisnās zarnas infūziju veidā izraisa remisiju akūtā uzbrukumā. Lai kontrolētu smagākus čūlainā kolīta uzbrukumus, ir nepieciešami imūnsupresori, piemēram, infliksimabs.
Ķirurģiskā vadība
Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta tikai šādās situācijās:
- Slimība, kas nereaģē uz medicīnisko ārstēšanu
- Hroniska slimība, kas nereaģē uz ārstēšanu
- Profilakse pret ļaundabīgām izmaiņām
- Gadījumos, kad pacientam rodas iepriekš minētās komplikācijas.
Kāda ir divertikulīta un čūlaina kolīta līdzība?
Abi apstākļi ir saistīti ar skartās vietas iekaisumu
Kāda ir atšķirība starp divertikulītu un čūlaino kolītu?
Atšķirīgs raksts vidū pirms tabulas
Divertikulīts pret čūlaino kolītu |
|
| Divertikulīts ir resnās zarnas divertikulas iekaisums. | Čūlainais kolīts ir taisnās zarnas iekaisuma slimība, kas stiepjas proksimāli līdz mainīgam attālumam. |
| Atrašanās vieta | |
| Tas notiek divertikulās. | Tas notiek resnās zarnās. |
| Patoģenēze | |
| Nav pietiekami daudz pierādījumu, kas liecinātu par ģenētisko noslieci. Jebkurš resnās zarnas vājums, īpaši distālajos reģionos, var veicināt divertikulas veidošanos. | Tiek uzskatīts, ka čūlainā kolīta cēloņi ir ģenētiskā nosliece un dažādi vides faktori, piemēram, medikamenti un dažādu piesārņotāju iedarbība. |
| Klīniskās pazīmes | |
| Zarnu paradumu maiņa, vemšana, vēdera uzpūšanās, kolikālas sāpes vēderā (parasti vēdera lejasdaļās) un aizcietējums resnās zarnas obstrukcijas dēļ ir galvenās klīniskās pazīmes. Retos gadījumos var rasties asiņošana no taisnās zarnas, kad ir iekaisis divertikulums. | Klīniskās pazīmes ietver asiņu un gļotu caureju, taisnās zarnas asiņošanu un krampjiem līdzīgas sāpes vēderā. Papildus tam var būt nespecifiski simptomi, piemēram, drudzis, svara zudums un aftozas čūlas mutē. Nepārtraukts asins zudums un samazināta dzelzs absorbcija var izraisīt anēmiju. |
| Komplikācijas | |
| Asiņošana un anēmija ir galvenās komplikācijas. Ļaundabīgu izmaiņu iespējamība ir ārkārtīgi zema. | Toksiskākais megakolons un ļaundabīgās izmaiņas ir visnopietnākās komplikācijas. Turklāt var būt asiņošana, anēmija un ar to saistīts artrīts. |
| Izmeklējumi | |
| CT ir vispiemērotākais pētījums, lai identificētu divertikulītu tā akūtā stadijā, izslēdzot citas iespējamās diagnozes. Var būt noderīga arī sigmoidoskopija, kolonoskopija un bārija klizma. | Sigmoidoskopija, kolonoskopija, bārija klizma un izkārnījumu pārbaude, lai parādītu asiņu un strutas klātbūtni, ir galvenie pētījumi, kas tiek veikti, lai diagnosticētu čūlaino kolītu. |
| Vadība | |
|
Akūta divertikulīta ārstēšanā tiek nozīmēta šķidruma diēta un antibiotikas, piemēram, metronidazols un ciprofloksacīns. Ja pacients ir saņēmis peritonītu šo abscesu plīsuma dēļ, nepieciešama laparoskopiska skalošana un strutas novadīšana. |
Ārstējot čūlaino kolītu, ieteicams lietot diētu ar augstu olbaltumvielu saturu un daudz šķiedrvielu. Asins pārliešana tiek veikta tikai tad, ja pacientam ir smaga anēmija. Loperamīdu parasti lieto caurejas kontrolei. Kortikosteroīdi, ko lieto taisnās zarnas infūziju veidā, novērš iekaisuma reakcijas, kas izraisa klīniskās pazīmes. Lai kontrolētu smagākus čūlainā kolīta uzbrukumus, ir nepieciešami imūnsupresori, piemēram, infliksimabs. |
Kopsavilkums - divertikulīts pret čūlaino kolītu
Divertikulīts ir divertikulas iekaisums, kas rodas no resnās zarnas, savukārt čūlainais kolīts ir resnās zarnas iekaisums, veidojoties saistītām čūlām. Čūlainā kolīta gadījumā resnās zarnas gļotāda iekaisusi, bet divertikulīta gadījumā iekaisušās struktūras ir resnās zarnas izcelsmes divertikulas. Šī ir atšķirība starp divertikulītu un čūlaino kolītu.
Lejupielādēt divertikulīta vs čūlainā kolīta PDF versiju
Jūs varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts piezīmē. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit Starpība starp divertikulītu un čūlaino kolītu
