Galvenā atšķirība - kolīts pret divertikulītu
Kolīts un divertikulīts ir divas resnās zarnas iekaisuma slimības, kuras ir grūti diagnosticēt, pamatojoties tikai uz klīniskajām pazīmēm. Resnās zarnas iekaisums ir pazīstams kā kolīts. Divertikulīts ir resnās zarnas divertikulas iekaisums. Kā redzams no definīcijām, kolīts ir stāvoklis, kas rodas resnajā zarnā, savukārt divertikulīts ir stāvoklis, kas notiek divertikulā. Šī ir galvenā atšķirība starp kolītu un divertikulītu.
SATURS
1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir kolīts
3. Kas ir divertikulīts
4. Līdzības starp kolītu un divertikulītu
5. Blakus salīdzinājums - kolīts vs divertikulīts tabulas formā
6. Kopsavilkums
Kas ir kolīts?
Resnās zarnas iekaisums ir pazīstams kā kolīts. Šī stāvokļa klīniskās pazīmes atšķiras atkarībā no pamata patoloģijas.
Galvenie cēloņi
- Čūlainais kolīts
- Krona slimība
- Ar antibiotikām saistīts kolīts
- Infekcijas kolīts
- Išēmisks kolīts
Krona slimība
Krona slimība ir zarnu iekaisuma slimība, kurai raksturīgs resnās zarnas gļotādas transmurālais iekaisums. Parasti tikai daži resnās zarnas reģioni ir iekaisuši, izraisot izlaišanas bojājumus, nevis nepārtrauktu iesaistīšanos.
Klīniskā aina
Caureja
Krona slimības caureja ir saistīta ar pārmērīgu šķidruma sekrēciju un traucētu šķidruma absorbciju zarnu iekaisušajā gļotādā. Turklāt caurejas saasināšanos veicina arī žults sāļu malabsorbcija ar iekaisušo galīgo ileumu.
Fibrostenotiskā slimība
Kuņģa-zarnu trakta obstrukcija tievās zarnas vai resnās zarnas sašaurināšanās dēļ var izraisīt tādus simptomus kā sāpes vēderā, aizcietējums, slikta dūša un vemšana.
Fistulējoša slimība
GIT transmurālais iekaisums var būt sinusa ceļu, serozas iekļūšanas un fistulu, piemēram, enteroenterisko fistulu, cēlonis. Zarnu iekļūšana ar iekaisuma bojājumiem noved pie resnās zarnas vielu noplūdes vēderplēves dobumā, kā rezultātā rodas peritonīts un citas ar to saistītas komplikācijas.
Krona slimības lokālas komplikācijas
- Ūdeņaina caureja, pateicoties stimulējošai ietekmei uz resnās zarnas ūdeni un elektrolītu absorbciju
- Samazināta žultsskābju koncentrācija pārtrauc tauku uzsūkšanos, tādējādi izraisot steatoreju
- Ilgstoša steatoreja var izraisīt osteoporozi, nepietiekamu uzturu un asinsreces patoloģijas
- Žultsakmeņu veidošanās
- Nefrolitiāze (nierakmeņu veidošanās)
- B12 vitamīna malabsorbcija
Krona slimība palielina resnās zarnas vēža, limfomu un tūpļa plakanšūnu karcinomas risku.
Morfoloģija
Makroskopija
Krona slimība galvenokārt ietekmē resnās zarnas labo pusi. Ir bojājumu segmentālais sadalījums. Parasti taisnās zarnas tiek saudzētas.
Mikroskopija
Ir transmurāla saistība ar plaisu un nepastāvīgu granulomu parādīšanos.
Diagnoze
CD diagnostikā būtiska loma ir klīniskajai vēsturei un pārbaudei.
Endoskopija atklāj aftozo čūlu klātbūtni, kas izraisa bruģakmens izskatu. Vēdera un iegurņa skenēšanu var izmantot, lai identificētu visus abscesus.
Vadība
Krona slimību nav iespējams izārstēt. Ārstēšanas mērķis ir iekaisuma procesu nomākšana, kas izraisa klīniski izpaužas pazīmes un simptomus.
- Pretiekaisuma līdzekļi - kortikosteroīdi, piemēram, prednizolons un aminosalicilāti
- Imūnsistēmas nomācēji, piemēram, azatioprīns, un bioloģiski līdzekļi, piemēram, infliksimabs
- Antibiotikas
- Pretsāpju līdzekļi
- Antidiarrālie līdzekļi
- Dzelzs un B12 vitamīna piedevas
Dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska bojāto resnās zarnas daļu noņemšana.
Čūlainais kolīts
Čūlainais kolīts ir taisnās zarnas iekaisuma slimība, kas stiepjas proksimāli līdz mainīgam attālumam. Sievietes biežāk ietekmē šo stāvokli nekā vīriešus.
Klīniskās pazīmes
- Asins un gļotu caureja
- Krampjiem līdzīgas sāpes vēderā
- Par taisnās zarnas asiņošanu
- Dažos gadījumos var būt toksēmija, drudzis un smaga asiņošana.
Izmeklējumi
- Sigmoidoskopija
- Kolonoskopija
- Bārija klizma
-
Izkārnījumu pārbaude atklāj asiņu un strutas klātbūtni
Atšķirība starp kolītu un divertikulītu 01. attēls: čūlaina kolīta aktīvās stadijas histopatoloģiskais attēls
Komplikācijas
Vietējās komplikācijas
- Toksiska dilatācija
- Asiņošana
- Stingra
- Ļaundabīgas izmaiņas
- Perianālas slimības, piemēram, anālās plaisas un anālās fistulas.
Vispārējas komplikācijas
- Toksēmija
- Anēmija
- Svara zudums
- Artrīts un uveīts
- Dermatoloģiskas izpausmes, piemēram, pyoderma gangrenosum
- Primārais sklerozējošais holangīts
Vadība
Medicīnas vadība
Ir paredzēta diēta ar augstu olbaltumvielu saturu ar vitamīnu piedevām un dzelzi. Asins pārliešana var būt nepieciešama, ja pacientam ir smagas anēmijas klīniskās pazīmes. Loperamīdu parasti lieto caurejas kontrolei. Kortikosteroīdu ievadīšana taisnās zarnas infūziju veidā izraisa remisiju akūtā uzbrukumā. Lai kontrolētu smagākus čūlainā kolīta uzbrukumus, ir nepieciešami imūnsupresori, piemēram, infliksimabs.
Ķirurģiskā vadība
Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta tikai šādās situācijās.
- Slimība, kas nereaģē uz medicīnisko ārstēšanu
- Hroniska slimība, kas nereaģē uz ārstēšanu
- Profilakse pret ļaundabīgām izmaiņām
- Gadījumos, kad pacientam rodas iepriekš minētās komplikācijas.
Kas ir divertikulīts?
Divertikulīts ir resnās zarnas divertikulas iekaisums. Šīs divertikulas var būt vai nu iedzimtas, vai iegūtas.
Iekaisis divertikulums var izraisīt šādas komplikācijas.
- Divertikulums var perforēties vēderplēvē, kā rezultātā rodas peritonīts. Perikola abscesi var veidoties, ja tas iekļūst perikola audos. Tās perforācija jebkurā citā blakus esošā struktūrā, visticamāk, beigsies ar fistulas parādīšanos.
- Hronisks iekaisums, kas saistīts ar divertikulītu, noved pie iekaisušo audu fibrozes, izraisot obstruktīvus simptomus, piemēram, aizcietējumus.
- Erozijas rezultātā asinsvados rodas iekšēji asinsizplūdumi.
Klīniskās pazīmes
Akūts divertikulīts
Šis stāvoklis ir pazīstams kā kreisais apendicīts, jo raksturīgas akūtas parādīšanās sāpes, kas rodas zemā vēdera centrālajā daļā un pakāpeniski pāriet uz kreiso iliac fossa. Var būt arī citi nespecifiski simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana un lokāls maigums.
Hroniska divertikulāra slimība
Tas atdarina resnās zarnas karcinomas klīniskās pazīmes.
- Zarnu paradumu maiņa
- Vemšana, vēdera uzpūšanās, kolikālas sāpes vēderā un aizcietējums resnās zarnas aizsprostošanās dēļ.
- Asinis un gļotas taisnās zarnās
Izmeklējumi
- CT ir vispiemērotākais pētījums, lai identificētu divertikulītu tā akūtā stadijā, izslēdzot citas iespējamās diagnozes.
- Sigmoidoskopija
- Kolonoskopija
- Bārija klizma
02. attēls: sigma diverticulum intraoperatīvais skats
Ārstēšana
Akūts divertikulīts:
Pacienta, kuram diagnosticēts akūts divertikulīts, ārstēšanai ieteicama konservatīva vadība. Pacients tiek uzturēts ar šķidruma diētu un antibiotikām, piemēram, metronidazolu un ciprofloksacīnu.
- Perikoliskos abscesus diagnosticē CT. Šo abscesu perkutāna drenāža ir būtiska, lai nākotnē izvairītos no jebkādām komplikācijām.
- Ja plīsis abscess, kas izraisa peritonītu, strutas jānoņem no vēderplēves dobuma, veicot laparoskopisku skalošanu un drenāžu.
- Ja resnās zarnās ir ar divertikulītu saistīta obstrukcija, diagnozes noteikšanai nepieciešama laparotomija.
Hroniska divertikulāra slimība
Šis stāvoklis tiek pārvaldīts konservatīvi, ja simptomi ir viegli un diagnoze ir apstiprināta, veicot izmeklējumus. Parasti tiek nozīmēts caurejas līdzeklis ar smērvielu un diētu ar augstu šķiedrvielu saturu. Ja simptomi ir izteikti un nevar izslēgt resnās zarnas karcinomas iespējamību, tiek veikta laparotomija un sigmoīdās resnās zarnas rezekcija.
Kādas ir kolīta un divertikulīta līdzības?
- Abi ir iekaisuma procesi.
- Sāpes vēderā tiek novērotas kā klīnisks simptoms abos apstākļos.
Kāda ir atšķirība starp kolītu un divertikulītu?
Atšķirīgs raksts vidū pirms tabulas
Kolīts vs divertikulīts |
|
| Resnās zarnas iekaisums ir pazīstams kā kolīts. | Divertikulas resnās zarnas iekaisums ir pazīstams kā divertikulīts. |
| Atrašanās vieta | |
| Tas notiek resnās zarnās. | Tas notiek divertikulās. |
Kopsavilkums - kolīts pret divertikulītu
Divertikulīts ir resnās zarnas divertikulas iekaisums. Resnās zarnas iekaisums ir pazīstams kā kolīts. Galvenā atšķirība starp kolītu un divertikulītu ir tā, ka tie notiek divās atsevišķās vietās.
Lejupielādēt kolīta un divertikulīta PDF versiju
Jūs varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes vajadzībām, kā norādīts piezīmē. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit. Starpība starp kolītu un divertikulītu
