Galvenā atšķirība - anafilakse vs anafilaktiskais šoks
Cilvēka imūnsistēma parasti atpazīst kaitīgās šūnas un molekulas un rīkojas, lai tās izvadītu no organisma. Tomēr dažos gadījumos nekaitīgas molekulas un šūnas arī ķermeņa aizsardzības mehānismi nepareizi identificē kā kaitīgus faktorus, izraisot imūnreakciju, kas var izraisīt audu bojājumus un nāvi. Šādas pārspīlētas imūnās atbildes sauc par paaugstinātas jutības vai alerģiskām reakcijām. Nopietnas alerģiskas reakcijas, kas sākas ātri, kopā sauc par anafilaksi. Ja anafilaksi neārstē, tas novedīs pie sistēmiskas hipoperfūzijas stāvokļa, kam sekos traucēta audu perfūzija, ko sauc par anafilaktisko šoku. Tāpēcgalvenā atšķirība starp anafilaksi un anafilaktisko šoku ir smaga audu hipoperfūzija šoka stāvoklī, kas var pāriet uz svarīgu orgānu mazspēju.
SATURS
1. Pārskats un galvenās atšķirības
2. Kas ir anafilakse
3. Kas ir anafilaktiskais šoks
4. Anafilakses un anafilaktiskā šoka līdzības
5. Blakus salīdzinājums - anafilakse vs anafilaktiskais šoks tabulas veidā
7. Kopsavilkums
Kas ir anafilakse?
Nopietnas alerģiskas reakcijas, kas sākas ātri, sauc par anafilaktiskām reakcijām. Anafilaksi var definēt kā smagas, dzīvībai bīstamas, vispārinātas vai sistēmiskas paaugstinātas jutības reakcijas, kurām raksturīgas strauji attīstošas, dzīvībai bīstamas izmaiņas vai nu elpceļos, vai elpošanā, vai / un asinsritē.
Patofizioloģija
Anafilakse rodas kā akūta imūnreakcija ar Ig-E starpniecību. Imūnās atbildes izdalīšanā caur iekaisuma mediatoriem galvenokārt piedalās tukšās šūnas un bazofīli. Šie starpnieki izraisa:
- Gludu muskuļu kontrakcija
- Gļotādas sekrēcija
- Bronhu spazmas
- Vazodilatācija
- Palielināta asinsvadu caurlaidība
- Tūska
Anafilakses uzsākšanai nepieciešama sistēmiska alergēna absorbcija. Tas var būt vai nu norīšana, vai parenterāla injekcija. Parasti identificētie anafilakses izraisītāji ir:
Ēdiens - zemesrieksti, vēžveidīgie, omāri, piens, ola
Dzēlieni - lapsenes, bites, sirseņi
Zāles - penicilīns, cefalosporīns, suksametonijs, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), angiotenzīnu konvertējošie enzīmu inhibitori (ACEi), želatīna šķīdumi
Kosmētika - latekss, matu krāsa
Pazīmes un simptomi
Anafilakses simptomi var būt no plaši izplatītas nātrenes līdz sirds un asinsvadu kolapsam, balsenes tūskai, elpceļu aizsprostojumam un elpošanas mazspējai, kas izraisa nāvi. Šo simptomu pēkšņa parādīšanās un strauja progresēšana pēc iedarbības uz antigēnu ir galvenā anafilakses iezīme.
- Stridors, aizsmakums - palielinātas kapilāru caurlaidības, ekstravazācijas un tūskas dēļ
- Angioneirotiskā tūska
- Rhonchi
- Aizdusa
- Balsenes tūska
- Caureja un vemšana - kuņģa-zarnu trakta tūskas un sekrēcijas dēļ
Nopietnākas anafilakses sekas ir hipotensija, bronhu spazmas, balsenes tūska un sirds aritmija. Hipotensija var rasties vazodilatācijas dēļ, kuras rezultātā samazinās pēcslodze un iepriekšēja slodze, izraisot miokarda depresiju. Smadzeņu hipoksijas rezultātā var rasties apjukums. Smadzeņu hipoperfūzija un hipotensija var izraisīt ģīboni.
01. attēls: Anafilakses pazīmes un simptomi
Vadība
Anafilakses vadības mērķis ir smadzeņu oksigenācijas un perfūzijas atjaunošana kopā ar patoloģisko izmaiņu maiņu. Ļoti svarīgi ir veikt pasākumus, lai novērstu atkārtotu alergēna iedarbību. Anafilakses un ārstēšanas savlaicīga atpazīšana ir būtiska.
- Nepieciešama ABCDE pieeja (elpceļi, elpošana, cirkulācija, invaliditāte, iedarbība)
- Lieciet pacientam gulēt guļus un paceltas kājas
- Padariet elpceļus brīvus
- Augstas plūsmas skābeklis caur masku
- Asinsspiediens obligāts
- Sagatavojiet vēnu piekļuvi
Anafilaksei izvēlētais medikaments ir adrenalīns. Ievadiet 0,5 mg adrenalīna intramuskulāri (0,5 ml 1: 1000 adrenalīna). Lai nomāktu iekaisuma reakcijas, ievadiet intravenozi 200mg hidrokortizona un intravenozi 10-20mg hlorfenamīna.
Kas ir anafilaktiskais šoks?
Anafilaktiskais šoks ir definēts kā sistēmiskas audu hipoperfūzijas stāvoklis samazināta sirds izsviedes un / vai samazināta efektīvā asinsrites asins tilpuma dēļ. Iegūtajai hipoperfūzijai seko traucēta audu perfūzija un šūnu hipoksija. Anafilakse var sasniegt šoka līmeni smagas sistēmiskas vazodilatācijas, paaugstinātas asinsvadu caurlaidības, hipoperfūzijas un šūnu anoksijas dēļ. Anafilaktiskais šoks ir progresējošs traucējums, un tam var būt letālas sekas, ja netiek novērsts pamatcēlonis. Slimības progresēšanu var iedalīt 3 posmos kā; neprogresējošā, progresīvā un neatgriezeniskā stadija.
Neprogresīvs posms
Šajā posmā tiek aktivizēti refleksu kompensējošie neirohormonālie mehānismi, lai uzturētu vitāli svarīgu orgānu, īpaši smadzeņu un sirds, perfūziju. Virsnieru dziedzeri izdala kateholamīnus, kas palielina perifēro pretestību, paaugstinot asinsspiedienu. Nieres izdala renīnu, kas saglabā nātriju un tādējādi palielina priekšslodzi. Aizmugurējais hipofīzes izdalīs ADH, lai iedarbotos uz distālo nefronu, lai saglabātu nātriju un ūdeni. Visi šie mehānismi notiek, lai atjaunotu audu perfūziju.
Progresīvais posms
Ja galvenais cēlonis netiek novērsts, pastāvīgs skābekļa deficīts var izraisīt dzīvībai svarīgu orgānu bojājumus un mazspēju.
Posmi
- Noturīgs skābekļa deficīts
- Aerobo elpošanu aizstāj ar anaerobo glikolīzi
- Pienskābes ražošana palielinās
- Audu plazma kļūst skāba
- Vasomotora reakcija ir neasa
- Arteriolas paplašinās, un asins cirkulācija mikrocirkulācijā
- Sirds izlaide kritiski samazinās
- Anoreksijas traumas endotēlija šūnās
- Būtisko orgānu bojājumi un mazspēja
Neatgriezeniska stadija
Ja anafilaktiskā šoka cēlonis nav novērsts, rodas neatgriezenisks šūnu ievainojums.
Pazīmes un simptomi
- Smagas vazodilatācijas pazīmes: siltas perifērijas, tahikardija, zems asinsspiediens
- Bronhu spazmas
- Ģeneralizēta nātrene, angioneirotiskā tūska, bālums, eritēma
- Rīkles un balsenes tūska
- Plaušu tūska
- Caureja, slikta dūša, vemšana
- Hipovolēmija šķidruma noplūdes dēļ
Vadība
Šoka pacienta elpceļos elpošana un cirkulācija ir labi jāpārvalda. Šokēta pacienta atpazīšanas kavēšanās ir saistīta ar paaugstinātu mirstības līmeni.
Piekļuvi pacienta aizsprostotajiem elpceļiem var iegūt, atbrīvojot jebkuru orofaringeālas elpceļu aizsprostojumu, izmantojot endotraheālo cauruli vai izmantojot traheostomiju. Skābekli var piegādāt ar nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiedienu (CPAP), neinvazīvu ventilāciju (NIV) vai aizsargmehānisku ventilāciju. Pacienta elpceļi un elpošana jāuzrauga, aprēķinot elpošanas ātrumu, pulsa oksimetriju, kapnogrāfiju un asins gāzes.
02. attēls: pacienta aizsprostoto elpceļu attīrīšana, izmantojot traheotomiju.
Sirds izvadi un asinsspiedienu var sasniegt normālā līmenī, paplašinot asinsrites tilpumu, dodot asinis, koloīdus vai kristaloidus. Sirds un asinsvadu funkcijas atbalstam var izmantot inotropos līdzekļus, vazopresorus, vazodilatatorus un aortas iekšējo balonu pretpulsāciju. Sirds funkcijas uzraudzība tiek veikta, mērot asinsspiedienu, EKG, mērot urīna daudzumu un novērtējot pacienta garīgo stāvokli.
Kādas ir anafilakses un anafilaktiskā šoka līdzības?
- Anafilakse un anafilaktiskais šoks tiek mediēti imunoloģiski.
- Abi apstākļi ir letāli, ja tos neārstē.
Kāda ir atšķirība starp anafilaksi un anafilaktisko šoku?
Atšķirīgs raksts vidū pirms tabulas
Anafilakse vs anafilaktiskais šoks |
|
| Nopietnas alerģiskas reakcijas, kas sākas ātri, sauc par anafilaktiskām reakcijām vai anafilaksi. | Anafilaktiskais šoks tiek definēts kā sistēmiskas audu hipoperfūzijas stāvoklis sakarā ar samazinātu sirds izsviedi un / vai samazinātu efektīvo asinsrites asins tilpumu. |
| Audu hipoperfūzija | |
| Nav smagas audu hipoperfūzijas. | Audu hipoperfūzija ir raksturīga anafilaktiskā šoka īpašība. |
Kopsavilkums - anafilakse vs anafilaktiskais šoks
Anafilaktiskas reakcijas ir pēkšņas, plaši izplatītas, potenciāli letālas alerģiskas reakcijas. Ja to neārstē, tas var izraisīt sistēmiskas hipoperfūzijas stāvokli, kam seko traucēta audu perfūzija. Šis pēdējais stāvoklis ir pazīstams kā anafilaktiskais šoks. Tādējādi galvenā atšķirība starp anafilaksi un anafilaktisko šoku ir to smaguma pakāpe.
Lejupielādēt anafilakses un anafilaktiskā šoka PDF versiju
Jūs varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes mērķiem, kā norādīts piezīmēs. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit. Starpība starp anafilaksi un anafilaktisko šoku.
