Taukainās aknas pret cirozi
Taukskābju aknas un ciroze ir divi stāvokļi, kas ietekmē aknas. Viņi abi ir izplatīti apstākļi, un abus bieži atklāj alkoholiķi. Alkohols var būt vai nevar būt abu apstākļu cēlonis; diēta var izraisīt taukainas aknas, kamēr NASH ir bezalkoholisks cirozes veids. Daudzi domā, ka šie traucējumi ir raksturīgi alkohola lietošanai, taču patiesībā gandrīz visi cilvēki ar taukainām aknām un cirozi to ir saņēmuši pārmērīgas alkohola lietošanas dēļ, bet taukainām aknām un cirozei ir citi iemesli.
Taukainās aknas
Taukskābju aknas ir tik izplatīts stāvoklis, ka arī daudziem jauniešiem tās ir. Kaut arī alkohols ir zināms tauku aknu riska faktors, neveselīgs, ar taukiem bagāts uzturs ir parasts vaininieks. Taukskābju pārtika, ko mēs patērējam, tiek sadalīta lipāzēs, un iegūtās taukskābes un glicerīns tiek transportētas uz aknām, pirms tās nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Aknās daudz taukskābju un glicerīna uzsūcas aknu šūnās. Tur tie tiek uzglabāti kā tauku lodītes aknu šūnu citoplazmā. Ir ierobežots tauku daudzums, ko šūna var saturēt ūdenī šķīstošu micellu veidā. Pārpalikums tiek nogulsnēts kā tauku lodītes. Šī ir tauku aknu patofizioloģija.
Metabolisma traucējumi, piemēram, diabēts, palielina tauku aknu veidošanās iespēju. Cukura diabēts ir saistīts ar nespēju absorbēt un izmantot cukuru asinsritē. Tas izraisa bada reakciju, un tauku krājumi perifēros taukaudos tiek sadalīti un nogādāti aknās. Tā rezultātā aknu šūnās ir pārmērīgs tauku daudzums. Var būt īslaicīgs aknu enzīmu pieaugums, bet lielākā daļa ir bioķīmiski normāli. Taukainās aknas ir cirozes riska faktors. Tas arī liecina par sliktu prognozi apstākļos, kas ietekmē aknu šūnas, piemēram, drudža drudzi.
Ciroze
Ciroze ir neatgriezeniska aknu arhitektūras maiņa. Pārmērīga alkohola daudzuma, B hepatīta, C hepatīta, autoimūno slimību, zāļu (metotreksāta, metildopas un amiodarona), ģenētisko traucējumu (alfa antitripsīna deficīts, Vilsona slimība un hemohromatoze) un Budas-Chiari sindroma ilgstoša lietošana ir daži iemesli ciroze.
Ciroze agrīnā stadijā var būt asimptomātiska. Kad slimība progresē, var izpausties aknu mazspējas pazīmes. Balti nagi, balta nagu proksimālā un sarkanā distālā puse, pirkstu distālās falangas palielināšanās, piemēram, nūjas, acu un ādas dzeltenīga krāsas maiņa, pieauss dziedzera pietūkums, vīriešu krūšu palielināšanās, sarkanas plaukstas, roku kontraktūras (Dupuytren's), abpusējs potīšu pietūkums, mazie sēklinieki (sēklinieku atrofija) un aknu palielināšanās (agrīnā slimības stadijā) ir aknu cirozes kopējās klīniskās pazīmes. Aizkavēta asins sarecēšana (jo aknas rada lielāko daļu asinsreces faktoru), encefalopātija (traucēta amonjaka vielmaiņas un neirotransmiteru sintēzes dēļ), zems cukura līmenis asinīs (sliktas glikogēna sadalīšanās un uzglabāšanas dēļ aknās),spontāns baktēriju peritonīts un portāla hipertensija ir dažas komplikācijas, kas ir hroniska aknu slimība.
Pilns asinsraksts (anēmija, infekcijas, trombocītu skaits), urīnviela asinīs, kreatinīna līmenis serumā (aknu-nieru sindroms), aknu enzīmi, ieskaitot gamma GT (daudz alkoholiķu), tiešs un netiešs bilirubīns (augsts dzelte), seruma albumīns rutīnas pētījumi ir asiņošanas laiks, asinsreces laiks (ilgstošs sliktas aknu darbības gadījumā), hepatīta, autoantivielu, alfa fetoproteīna, caeruloplazmīna, alfa antitripsīna un vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana.
Ieteicama ikdienas svara, sirdsdarbības ātruma, asinsspiediena un urīna izdales kontrole, seruma elektrolīti, vēdera apkārtmērs, temperatūras diagramma, pleiras izsvīduma izmeklēšana, maigs vēdera daudzums peritonīta dēļ, kā arī diēta ar zemu sāls un olbaltumvielu saturu. Aknu mazspējas gadījumā antibiotikas izskalo amonjaku, veidojot zarnu baktērijas. Diurētiķis noņem lieko šķidrumu. Ascitic krāns noņem pārmērīgu šķidrumu vēderplēves dobumā. Interferoniem, ribavirīnam un penicilamīnam ir sava loma atbilstoši klīniskajam raksturojumam.
Kāda ir atšķirība starp tauku aknām un cirozi?
• Taukainās aknas ir biežākas nekā ciroze.
• Taukainās aknas ir cirozes riska faktors, savukārt otrādi nav.
Taukainās aknas ir atgriezenisks stāvoklis, bet ciroze nav.
Taukainās aknas netraucē aknu darbību, bet ciroze.
Taukainās aknas nemaina aknu arhitektūru, kamēr ciroze.
Taukainās aknas atšķirībā no cirozes neizraisa akūtus simptomus pat vēlīnā slimības gadījumā.
Taukainās aknas neizraisa aknu mazspēju, kamēr ciroze.
Taukskābju aknas var pilnībā izārstēt, lietojot diētu un anti-lipīdu līdzekļus, savukārt cirozi var novērst tikai.
• Cirozes gadījumā var būt nepieciešama aknu transplantācija, bet taukainās aknas to nekad nedara.
