Sepsis vs Septicēmija
Šie divi termini ir ļoti tehniski. Viņi arī izklausās vienādi un tādējādi ir grūti atšķirami. Šie nosacījumi reti sastopami parastās sarunās, ja vien jūs neesat veselības aprūpes speciālists. Šie termini tika brīvi izmantoti, lai atsauktos uz baktēriju pavairošanas klātbūtni asinsritē. Bet tagad lietas ir atšķirīgas.
Sepse
Sepsis tiek definēts kā sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroms infekcijas klātbūtnē. Sistēmiskās iekaisuma reakcijas sindroms ir stāvoklis, kas noteikts, lai izceltu ķermeņa reakciju uz iebrucējiem organismiem. Imūnsistēma nosaka svešus komponentus asinsritē un atbrīvo plašu ķīmisko vielu klāstu, ko sauc par citokīniem. Šie citokīni (īpaši interleikīns -1) iedarbojas uz vidus smadzeņu temperatūras regulēšanas centru un maina ķermeņa temperatūru. Smadzeņu stumbra centru aktivizēšana paaugstina sirdsdarbības ātrumu un elpošanas ātrumu. Tas noved pie hiperventilācijas, un oglekļa dioksīds tiek izvadīts no asinīm; tādējādi samazinās oglekļa dioksīda daļējais spiediens. Citokīni (īpaši 1., 3. un 6. interleikīns) iedarbojas uz kaulu smadzenēm un palielina balto šūnu veidošanos. Dažos gadījumos nenobriedušas baltās šūnas nokļūst apgrozībā.
Sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroma diagnostikas kritēriji ir šādi.
- Temperatūra virs 38C vai zemāka par 36C
- Sirdsdarbības ātrums pārsniedz 90 sitienus minūtē
- Elpošanas ātrums pārsniedz 20 elpas minūtē vai oglekļa dioksīda daļējais spiediens zem 4,3 KPa
- Baltās asins šūnas virs 12 X 10 9 vai zem 4 X 10 9 vai> 10% nenobriedušas formas
Smags sepsis ir stāvoklis, kad ir pierādījumi par sliktu asins piegādi orgāniem. Slikta asins piegāde smadzenēm radīs apjukumu, reiboni, letarģiju, sliktu līdzsvaru, lēkmes un pazeminātu apziņas līmeni. Slikta asins piegāde plaušām samazinās gāzu apmaiņu alveolās, un skābekļa parciālais spiediens samazināsies. Nierēm nepieciešama laba asins piegāde, un veseliem vīriešiem tā ir gandrīz 60% no kopējās sirds izejas. Tātad asins piegādes samazināšanās nierēs samazinās filtrāciju glomerulos un samazinās urīna veidošanos. Krampji un pienskābes acidoze ir sliktas muskuļu perfūzijas pazīmes.
Septiskais šoks ir ārkārtas medicīniska palīdzība, kad smagas sepses klātbūtnē sistoliskais asinsspiediens pazeminās zem 90 mmHg. Tam nepieciešamas intramuskulāras adrenalīna injekcijas un intravenozas antibiotikas. Jebkuram pacientam, kam ir drudzis, nepieciešama pilna asins analīze, urīnviela asinīs, seruma elektrolīti un asins kultūra. QHT, ievades izvades diagramma, pulsa ātruma diagramma, asinsspiediena diagramma, pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi var tikt izmantoti pēc vajadzības atbilstoši pacienta klīniskajam stāvoklim. SIRS, sepse un septiskais šoks ir klīniskas definīcijas. Tie norāda uz intensīvas terapijas nepieciešamību vai tās trūkumu.
Septēmija
Septēmija agrāk nozīmēja pavairojošu baktēriju klātbūtni asinsritē. Tomēr tas nedod nekādu priekšstatu par pacienta klīnisko stāvokli. Bakterēmija ir termins, kas nozīmē to pašu un nedod nekādu priekšstatu par pacienta klīnisko stāvokli. Tāpēc bakterēmija joprojām tiek lietota, kamēr citi labāki termini ir aizstājuši terminu septicēmija.
Septēmija pret sepsi
• Sepsēmija norāda uz baktēriju pavairošanas klātbūtni asinīs, savukārt sepsis dod priekšstatu par klīnisko stāvokli, kā arī norāda uz baktēriju klātbūtni asinīs.
• Sepsēmija ir novecojis termins, kamēr sepse ir aktuāla.
