Miokarda infarkts pret sirds apstāšanos Asinsrites arests pret miokarda infarktu Cēloņi, klīniskās pazīmes, izmeklēšana, vadība, komplikācijas un prognoze
Miokarda infarkts rodas no miokarda asins piegādes pārtraukuma, kas galvenokārt rodas no koronāro artēriju sašaurināšanās aterosklerozes dēļ. Turpretī sirdsdarbības apstāšanās vai asinsrites apstāšanās ir asinsrites pārtraukšana, jo sirds nespēj efektīvi sarauties. Tāpēc miokarda infarkts un sirds apstāšanās nav līdzīgi termini, bet miokarda infarkts ir atbildīgs par 60-70% sirds apstāšanās. Šajā rakstā ir norādītas atšķirības starp abiem attiecībā uz to patoģenēzi, cēloņiem, klīniskajām pazīmēm un pētījumu rezultātiem, vadību, komplikācijām un prognozēm.
Miokarda infarkts
Smaga vienas vai vairāku koronāro artēriju aterosklerozes sašaurināšanās izraisīja sirds muskuļa asins piegādes traucējumus, izraisot išēmiju un infarktu. Infarkts var būt transmurāls, ja ir iesaistīts pilns miokarda biezums, vai subendocardial, ja ir iesaistīts daļējs biezums.
Miokarda infarkta riska faktori kopumā tiek klasificēti kā modificējami un nemodificējami. Pielāgojami riska faktori ir hiperlipidēmija, hipertensija, cukura diabēts, smēķēšana, kustību trūkums, aptaukošanās, pārmērīga alkohola lietošana un mazkustīgs dzīvesveids. Nemodificējami riska faktori ir vecums, vīriešu dzimums un pozitīva ģimenes vēsture.
Klīniski pacientam pēkšņi parādās centrālās sāpes krūtīs ilgāk par 20-30 minūtēm, kuras var vai nevar izstarot uz kreiso roku un žokļa leņķi. To var pavadīt pārmērīga svīšana, slikta dūša, vemšana, kā arī elpas trūkums.
EKG parāda ST segmenta un T viļņu izmaiņas. Diagnozi apstiprina sirds marķieru pacēlums.
Lai iegūtu labāku prognozi, nepieciešama tūlītēja iejaukšanās. Pārvaldība ietver skābekļa, aspirīna, klopidogrela un morfīna plūsmu. ST gadījumā jāapsver paaugstināta MI streptokināze, ja vien nav kontrindikāciju. Terapija ar statīniem jāsāk neatkarīgi no lipīdu līmeņa. Kad pacients ir stabilizējies, jāapsver perkutānas koronārās iejaukšanās, stentēšana vai, ja nepieciešams, šuntēšana.
Miokarda infarkta komplikācijas ir aritmijas, perikardīts un hipertensija, sistēmiska embolija no sienas trombiem, atkārtota infarkta un miokarda plīsums.
Prognoze ir atkarīga no personas veselības, bojājuma pakāpes un veiktās ārstēšanas.
Sirdsdarbības apstāšanās
Tā ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Parastās cirkulācijas pārtraukšana sirds nespējas efektīvi sūknēt rezultātā izraisa sirdsdarbības apstāšanos, un, ja tas ir negaidīti, to sauc par pēkšņu sirds nāvi. Skābekļa piegāde audiem un orgāniem ir traucēta normālas asinsrites pārtraukšanas dēļ. Skābekļa trūkums smadzenēs izraisa samaņas zudumu. Pacientam tiek parādīta patoloģiska vai neesoša elpošana. Ja sirdsdarbības apstāšanās netiek ārstēta 5 minūšu laikā, ir iespējama smadzeņu trauma. Tādējādi tūlītēja un izlēmīga ārstēšana ir obligāta, lai nodrošinātu vislabākās izdzīvošanas iespējas un neiroloģisko atveseļošanos.
Sirdsdarbības apstāšanās cēloņi ir vai nu sirds, vai bez sirds. Sirds cēloņi ietver koronāro sirds slimību, kardiomiopātiju, vārstuļu sirds slimības un iedzimtas sirds slimības, kur bez sirds cēloņiem ir trauma, asiņošana, zāļu pārsniegtā deva, slīkšana un plaušu embolija.
Sirdsdarbības apstāšanās simptomi ir pēkšņi un krasi. Pēkšņs sabrukums, bez elpošanas, bez impulsiem un samaņas zudums nosaka klīnisko diagnozi.
Vadības principi ir pamata dzīves atbalsts, uzlabots dzīves atbalsts un aprūpe pēc reanimācijas.
Iespējamās sirdsdarbības apstāšanās komplikācijas ir aritmijas, insults un sirds plīsums, kardiogēns šoks un ribu lūzumi reanimācijas un nāves mēģinājumu laikā.
Prognoze ir slikta.
Kāda ir atšķirība starp miokarda infarktu (MI) un sirds apstāšanos?
• Miokarda funkcijas traucējumus pārtrauktas asins piegādes dēļ sauc par miokarda infarktu, savukārt asinsrites pārtraukšanu sūkņa funkcijas traucējumu dēļ - par sirds apstāšanos.
• Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā pacients pēkšņi sabrūk.
• Miokarda infarkts ir galvenais sirdsdarbības apstāšanās cēlonis.
• Miokarda infarktā tiek noteikti riska faktori, taču precīzs cēlonis nav precīzi noteikts, savukārt vairāki sirds un ne-sirds cēloņi ir atbildīgi par sirds apstāšanos.
• Sirdsdarbības apstāšanos ārstē ar reanimācijas mēģinājumiem.
