Atšķirība Starp Addisona Slimību Un Kušinga Sindromu

2024 Autors: Mildred Bawerman | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 08:40

Galvenā atšķirība - Addisona slimība pret Kušinga sindromu

Gan Addisona slimība, gan Kušinga sindroms ir endokrīni traucējumi. Galvenā atšķirība starp Addisona slimību un Kušinga sindromu ir tā, ka Addisona slimībā ir kortizola un aldosterona hormonāla nepietiekamība, turpretī Kušinga sindromā ir kortizola pārpalikums. Ir svarīgi zināt atšķirību starp Addisona slimību un Kušinga sindromu, lai tos pareizi diagnosticētu un ārstētu.

SATURS

1. Pārskats un galvenās atšķirības

2. Kas ir Kušinga sindroms

3. Kas ir Addisona slimība

4. Addisona slimības un Kušinga sindroma līdzības

5. Blakus salīdzinājums - Addisona slimība pret Kušinga sindromu tabulas veidā

6. Kopsavilkums

Kas ir Kušinga sindroms?

Klīnisko pazīmju kopumu, kas pastāvīgi parādās kopā glikokortikoīdu receptoru pārmērīgas stimulēšanas dēļ, sauc par Kušinga sindromu.

Cēloņi

• Jatrogēni cēloņi, piemēram, ilgstoša glikokortikoīdu lietošana
• Hipofīzes adenomas - ja klīniskās pazīmes ir saistītas ar hipofīzes adenomu, šo stāvokli sauc par Kušinga slimību
• Ļaundabīgi audzēji, piemēram, bronhu karcinomas, virsnieru karcinomas un sīkšūnu plaušu karcinomas
• Virsnieru adenomas
• ACTH neatkarīga makronodulāra hiperplāzija
• Alkohola pārpalikums
• Depresīvas kaites
• Primārā aptaukošanās

Klīniskās pazīmes

• Matu retināšana
• Hirsutisms
• Pūtītes
• Pārpilnība
• Psihoze
• Katarakta
• Mēness seja
• Peptiskas čūlas
• Auguma zudums un muguras sāpes kompresijas lūzumu dēļ
• Hiperglikēmija
• Menstruāciju traucējumi
• Osteoporoze
• Imūnsistēmas nomākšana
• Zilumi
• Centrālā aptaukošanās
• Striae

• Hipertensija

  

  01. attēls: Kušinga sindroma simptomi

Tomēr dažu saistītu klīnisko simptomu klātbūtne nav pietiekami pārliecinošs pierādījums, lai noteiktu Kušinga sindromu. Ķermeņa glikokortikoīdu līmenis var mainīties citu slimību dēļ, piemēram, aptaukošanās un depresija. Tādēļ visas klīniskās aizdomas par Kušinga sindromu jāapstiprina, veicot papildu izmeklējumus. Pacienta zāļu vēsture ir ārkārtīgi svarīga, lai izslēgtu jatrogēnus cēloņus. Ja Kušinga sindroms ir saistīts ar ļaundabīgu audzēju, klīnisko pazīmju parādīšanās parasti notiek ātri, un vienlaikus pastāv kaheksija.

Izmeklējumi

Metožu specifiskuma un jutīguma ierobežojumu dēļ, nosakot diagnozi, tiek apvienoti vairāki testa rezultāti, lai palielinātu procesa precizitāti. Izmeklēšanas mērķis ir

• Nosakot, vai pacientam ir Kušinga sindroms
• Galvenās patoloģijas noteikšana

Kušinga sindroma klātbūtnes noteikšana

Ja divi no trim turpmāk minētajiem testiem dod pozitīvus rezultātus, tas apstiprina Kušinga sindroma klātbūtni.

• 24 stundu urīna nesaturoša kortizola līmeņa paaugstināšanās
• Nespēja nomākt kortizola līmeni serumā, lietojot perorālu deksametazonu
• Kortizola sekrēcijas diennakts ritma maiņa

Pamata patoloģijas noteikšana

AKTH līmeni mēra, lai noteiktu pamata patoloģiju. Ja līmenis ir nenosakāmi zems, tas norāda uz virsnieru cēloņiem. No otras puses, nenormāli augsts AKTH līmenis liecina par hipofīzes cēloni.

Lai identificētu visus audzējus smadzenēs, lai nostiprinātu diagnozi, var veikt MRI un CT skenēšanu.

Vadība

Kušinga sindroma ārstēšanā prioritāte tiek piešķirta ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Lai saglabātu kortizola līmeni līdz operācijas beigām, tiek ievadītas dažādas zāles. Vadība mainās atkarībā no pamata patoloģijas.

Kušinga slimība

• Transsfenoidālā ķirurģija
• Laparoskopiska divpusēja adrenalektomija

Virsnieru audzēji

• Laparoskopiska virsnieru operācija
• Radioterapija

Kas ir Addisona slimība?

Virsnieru garozas nepietiekamību, kas rodas virsnieru garozas iznīcināšanas vai disfunkcijas rezultātā, sauc par Addisona slimību. Līdz brīdim, kad parādās klīniskās pazīmes, apmēram 90% abu virsnieru garozas ir iznīcināti.

Cēloņi

• Autoimūnas slimības
• Tuberkuloze
• Jaunveidojumi
• Iekaisuma nekroze
• Amiloidoze
• Hemohromatoze
• Voterhausas-Frīdrihsena sindroms pēc meningokoku septicēmijas
• Divpusēja adrenalektomija

Klīniskās pazīmes

Tā kā tiek ietekmēta visa virsnieru garoza, krasi samazinās gan kortizola, gan aldosterona ražošana. Šī hormonālā nelīdzsvarotība izraisa dažādas klīniskas izpausmes.

Simptomi kortizola deficīta dēļ

Letarģija un vājums

Kortizola līmeņa pazemināšanās palielina ķermeņa audu jutību pret insulīnu, kā rezultātā rodas hipoglikēmija. Aknās uzkrātais glikogēns tiek izmantots, lai kompensētu šo hipoglikēmisko stāvokli, un ar to izsīkšanu arī kompensācijas mehānisms neizdodas, padarot pacientu vāju un apātisku.

• Imūnsistēmas nomākšana
• Muskuļu vājums
• Uzbudināmība
• Noskaņojums mainās
• Hipotensija
• Svara zudums

Simptomi aldosterona deficīta dēļ

• Aritmijas - izrietošās hiponatriēmijas un hiperkaliēmijas dēļ
• CNS traucējumi
• Slikta dūša
• Caureja
• Vemšana
• Metaboliskā acidoze
• Hipovolēmija
• Hipotensija

Vēl viena unikāla Addisona slimības klīniskā iezīme ir hiperpigmentācija paaugstināta ACTH līmeņa dēļ, kam ir MSH līdzīga aktivitāte.

02. attēls: fizioloģiski negatīvās atgriezeniskās saites glikokortikoīdiem

Virsnieru krīze

Virsnieru krīze ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, kurā pacients cieš no drudža, vemšanas, caurejas un izteikti pazemina asinsspiedienu. Ja to nekavējoties neārstē, pacients var nomirt no hipovolēmiskā šoka. Tas var notikt pat cilvēkiem, kuriem iepriekš nav bijušas virsnieru slimības. Visizplatītākais virsnieru krīzes cēlonis ir divpusēja virsnieru asiņošana, ko bieži novēro jaundzimušajiem un pieaugušajiem, kuri lieto antikoagulantus, piemēram, varfarīnu. Šo stāvokli ārstē ar glikokortikoīdiem un fizioloģisko šķīdumu.

Ārstēšana

Addisona slimību ārstē, ievadot sintētiskos hormonus, lai atjaunotu normālu aldosterona un kortizola līmeni.

Kādas ir Addisona slimības un Kušinga sindroma līdzības?

Abi apstākļi ir saistīti ar virsnieru dziedzera strukturālajām vai funkcionālajām izmaiņām

Kāda ir atšķirība starp Addisona slimību un Kušinga sindromu?

Atšķirīgs raksts vidū pirms tabulas

Addisona slimība pret Kušinga sindromu
Addisona slimība ir virsnieru garozas nepietiekamība, kas rodas virsnieru garozas iznīcināšanas vai disfunkcijas rezultātā.	Kušinga sindroms ir klīnisko pazīmju kopums, kas pastāvīgi parādās kopā glikokortikoīdu receptoru pārmērīgas aktivācijas dēļ.
Kortizola un aldosterona līmenis
Addisona slimības gadījumā tiek ietekmēts gan kortizola, gan aldosterona līmenis.	Kušinga sindromā tiek ietekmēts tikai kortizola līmenis.
Ietekme uz kortizola līmeni
Addisona slimībā kortizola līmenis ir samazināts.	Kušinga sindromu raksturo kortizola līmeņa paaugstināšanās.
Simptomi
Hipotensija un hipoglikēmija ir šo endokrīno traucējumu klīniskās pazīmes.	Kušinga sindromā kā simptomi tiek novērota hipertensija un hiperglikēmija.

Kopsavilkums - Addisona slimība pret Kušinga sindromu

Šo endokrīno traucējumu agrīna diagnostika ir svarīga, jo tie var būt nopietnu pamatcēloņu, piemēram, ļaundabīgu audzēju, izpausme. Galvenā atšķirība starp Addisona slimību un Kušinga sindromu ir tā, ka Addisona slimību raksturo kortizola un aldosterona hormonālā mazspēja, savukārt Kušinga sindromu raksturo kortizola pārpalikums. Izrakstot pretiekaisuma kortikosteroīdus, pacientam jāveic novērošana, lai novērstu tādu nevajadzīgu un izvairāmu komplikāciju rašanos kā Kušinga sindroms.

Lejupielādējiet Addisona slimības vs Kušinga sindroma PDF versiju

Jūs varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistes mērķiem, kā norādīts piezīmēs. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit Starpība starp Addisona slimību un Kušinga sindromu.