Karstuma dūriens vs siltuma izsīkums
Kas ir karstuma dūriens?
Karstuma dūriens ir karstuma slimības forma, kas pazīstama arī kā klasiskā neekspluatācijas siltuma dūriens (NEHS). Tas parasti notiek zīdaiņiem, veciem cilvēkiem un hroniski slimiem cilvēkiem. To raksturo paaugstināta ķermeņa temperatūra virs 41o ° C, svīšanas trūkums un izmainīta maņu uztvere. Iekšējā temperatūra, kas pārsniedz 41o ° C, tiek uzskatīta par karstuma dūriena diagnostiku, lai gan zemākā ķermeņa temperatūrā karstuma dūriens var notikt. Papildus šai klasiskajai triādei ar karstuma dūrienu ir saistītas dažādas neiroloģiskas pazīmes, piemēram, aizkaitināmība, neracionāla uzvedība, halucinācijas, maldi, galvaskausa nervu paralīzes un smadzenīšu disfunkcija. Karstuma dūriens parasti rodas pēc ilgstošām paaugstinātas apkārtējās temperatūras epizodēm. Personas, kuras nespēj kontrolēt siltuma līdzsvaru, piemēram, personas ar zemu sirds rezerves kapacitāti (vecāka gadagājuma cilvēki, pēc išēmiskas sirds slimības,sirds mazspēja, iedzimtas sirds patoloģijas) slikta ūdens uzņemšanas un zaudēšanas kontrole (zīdaiņi, pacienti ar ādas slimībām, cukura diabēts) ir pakļauti karstuma dūrienam. Muskuļu deģenerācija (rabdomiolīze), kuras rezultātā rodas hiperkaliēmija, hipokalciēmija un hiperfosfatēmija, akūti aknu bojājumi, kā rezultātā rodas asinsreces traucējumi un hipoglikēmija, akūta nieru mazspēja un plaušu tūska. Tādi klīniski apstākļi kā tireotoksikoze, sepse, krampji, stingumkrampji un tādas zāles kā simpatomimētiskie līdzekļi izraisa paaugstinātu siltuma veidošanos. Apdegumi, ādas slimības un zāles, piemēram, barbiturāti, neiroleptiskie līdzekļi, antihistamīni, samazina siltuma zudumus. Rīcības reakciju trūkums, piemēram, ventilatora ieslēgšana, auksta dzēriena dzeršana, kas palīdzētu termoregulācijai, ietekmē arī siltuma līdzsvaru. Vai nu patoloģiska siltuma ražošanas paaugstināšanās, vai arī siltuma zudumu samazināšanās var izraisīt paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Tā kā regulēšanas mehānismi ir traucēti, atveseļošanās fāze ir neefektīva. Tāpēc karstuma dūriens tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Kas ir siltuma izsīkšana?
Siltuma izsīkšana ir siltuma slimības forma, kas pazīstama arī kā karstuma dūriens. Tas parasti notiek cilvēkiem, kuri intensīvi fiziski vingrina mitrā un karstā vidē. Klasiskie simptomi ir paaugstināta ķermeņa temperatūra virs 41o ° C, pārmērīga svīšana un mainīta maņu uztvere. Siltuma izsīkuma gadījumā var rasties nespecifiski simptomi, piemēram, galvassāpes, reibonis, vājums, sāpes vēderā, muskuļu krampji, slikta dūša, vemšana un caureja. Pirms siltuma izsīkšanas dažkārt var būt aptumšojums un samaņas zudums. Pacienti ar siltuma izsīkumu parasti ir veseli jauni pieaugušie, piemēram, sportisti, militārpersonas. Šī indivīda spēja svīst netiek ietekmēta; tāpēc, kad viņi uzrāda ārstam, ķermeņa galvenā temperatūra parasti ir krietni zemāka par diagnostisko 41o ° C. Tā kā siltuma zudumu mehānismi ir neskarti, komplikāciju biežums ir mazāks nekā siltuma dūriena gadījumā. Slikta fiziskā sagatavotība, aptaukošanās, nogurums un miega trūkums ir daži no identificētajiem karstuma dūriena riska faktoriem. Siltuma ražošana intensīvas slodzes laikā var būt pat desmit reizes lielāka par vielmaiņas ātrumu. Siltuma izsīkumā siltuma ražošana pārspēj siltuma zudumu mehānismus, kā rezultātā ķermeņa ķermeņa temperatūra neto paaugstinās. Kad smags vingrinājums tiek pārtraukts, siltums tiek izvadīts caur neskartiem siltuma zudumu mehānismiem un indivīds atgūstas. Siltuma izsīkumā siltuma ražošana pārspēj siltuma zudumu mehānismus, kā rezultātā ķermeņa ķermeņa temperatūra paaugstinās. Kad smags vingrinājums tiek pārtraukts, siltums tiek izvadīts caur neskartiem siltuma zudumu mehānismiem un indivīds atgūstas. Siltuma izsīkumā siltuma ražošana pārspēj siltuma zudumu mehānismus, kā rezultātā ķermeņa ķermeņa temperatūra neto paaugstinās. Kad smags vingrinājums tiek pārtraukts, siltums tiek izvadīts caur neskartiem siltuma zudumu mehānismiem un indivīds atgūstas.
Kāda ir atšķirība starp karstuma dūrienu un siltuma izsīkumu?
Karstuma dūriens un siltuma izsīkšana ir karstuma slimību spektra galējā galā. Kamēr siltuma izsīkšana notiek neskartu regulēšanas mehānismu klātbūtnē, siltuma dūriens rodas mainītu regulēšanas mehānismu dēļ. Kamēr siltuma izsīkumu izraisa intensīva fiziskā slodze, siltuma dūrienu izraisa traucēta siltuma regulēšana. Abās situācijās ir nepieciešama ātra atdzišana, cēloņa un komplikāciju ārstēšana.
